气郁痰结型甲亢的临床表现及治疗如何 怎样治疗甲亢性肝病

　　本证型的发病多因情志不舒，肝气郁结，痰邪内生结聚于颈前所致。临床表现为颈前结块肿大，弥漫对称，肿块光滑、柔软，性急易怒，胸闷胁痛，怕热汗出，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰；舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦数有力。治当理气舒郁、化痰散结。方选四海舒郁丸加减，药用：青木香10克，海蛤粉10克，陈皮10克，昆布30克，海藻30克，乌贼骨30克，黄药子5～10克，香附15克，枳壳10克，郁金10克。胸闷、发憋较甚者加厚朴10克，瓜蒌仁10～15克；瘿肿疼痛者加山慈菇5～10克，红芽大戟1.5～3克(散剂每次1克)；便溏者加山药30克，白术10克，茯苓15克；咽喉不适、声音嘶哑者加桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克。

　　甲亢性肝病是指甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，不包括抗甲状腺药物所致者。此症在临床上较多见。一般表现为：轻症消化系统症状不明显，重症有恶心、呕吐、腹泻等，转氨酶轻、中度升高，肝、脾肿大，肝区疼痛或压痛，皮肤巩膜黄染，尿色深黄，黄疸指数升高，碱性磷酸酶增高。常随甲亢病情的改变而伴随相应的变化。

　　甲亢性肝病的治疗应根据病情采取相应的措施。对于轻症，应首先控制甲亢，可采用抗甲状腺药物治疗，辅以护肝药物口服或加入5%葡萄糖注射液中静滴。同时，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，甲亢控制后，肝脏病变可消失。如甲亢特别严重，尤其是伴有感染、心衰、甲亢危象及原有肝脏疾患者，应积极进行抢救：

　　①给予有效抗生素。

　　②发热者，给予物理降温。

　　③抗甲状腺药物的应用，首选丙基硫氧嘧啶，首剂600毫克口服或经胃管灌入，以后每次200毫克，每日3次，待症状改善后可使用一般剂量。治疗也可用他巴唑或甲亢平。

　　④服上药后1～2小时，再加用抑制t4、t3释放的药物，以复方碘溶液首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，或用碘化钠0.5～1.0克加入5%葡萄糖盐水中静滴12～24小时，视病情好转减量。

　　⑤降低周围组织对甲状腺激素的反应，如无禁忌症时可用心得安40～80毫克，每6～8小时口服一次，或此药1毫克在1分钟内静注，可视需要间歇给5次，或用利血平1毫克，每6～8小时肌注一次。同时，注意观察心率、血压。

　　⑥拮抗应激，可给皮质醇100毫克于5%葡萄糖盐水中静点，每6～8小时一次，也可用相当量的地塞米松静滴。

　　⑦补液，纠正酸中毒、低血压、休克等。若不及时治疗，预后严重，但此时疗效往往欠佳。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。