怎样看懂甲状腺检查报告 应该怎么样识别不典型甲亢

　　常见的甲状腺疾病就是甲亢和甲减。而生活水平的提高，生活压力也不断增加，因此都市人群患上甲状腺疾病如甲亢或者甲减的几率也比较高，而检查是甲亢还是甲减时候最重要的指标是检查甲状腺激素，但是对于这个检查我们可能看不懂，这里教大家如何科学地看待甲状腺检查。

　　科学识别常用化验指标

　　1、血清总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：指标稳定，重复性好，但易受甲状腺结合球蛋白水平及其影响因素的影响。

　　2、血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)：血清中未与蛋白质结合的游离激素，较TT3和TT4测定能更准确地反映甲状腺功能状态。但由于技术上的原因，测定结果的稳定性不如TT4和TT3。

　　3、促甲状腺激素(TSH)、敏感促甲状腺激素(sTSH)：TSH由脑垂体分泌，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。经技术改进，提高测定方法灵敏度后测得的TSH为敏感TSH(sTSH)，sTSH的灵敏度较TSH增高10倍左右。

　　4、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺微粒体抗体(McAb)：

　　均为甲状腺的自身免疫抗体，均反映甲状腺疾病的自身免疫病因。

　　5、甲状腺球蛋白(Tg)：由甲状腺细胞分泌，血清Tg升高见于甲状腺组织的炎症和损伤以及TRAb和TSH的刺激。

　　6、降钙素(CT)：由甲状腺滤泡旁细胞分泌，该激素主要调节钙磷代谢，为甲状腺髓样癌的重要标志。

　　辨析检验指标变化意义

　　1、甲亢：通常指由自身免疫机制导致的甲状腺机能亢进，实验室检查结果为：TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也为判断甲亢预后和抗甲状腺药物停药的指标。

　　2、甲减：即甲状腺功能减退症，TSH、sTSH和TT4、FT4是诊断甲减的首选必需指标。出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度;疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。

　　3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又名桥本甲状腺炎，早期化验结果可有甲亢的表现，晚期则表现为甲减。TPOAb、TgAb和McAb的效价持续升高，TPOAb的意义较肯定。

　　4、甲状腺髓样癌：降钙素明显升高。降钙素测定对甲状腺髓样癌的诊断和手术后肿瘤复发监测有特殊意义。

　　5、分化型甲状腺癌：甲状腺球蛋白升高为治疗不彻底或复发的敏感、特异的指标，在监测疗效和复发方面有重要意义。

　　甲状腺的检查可以确定是否患上了甲亢或者甲减，然后根据甲状腺检查的指标也可以科学的制定治疗甲亢或者甲减的方案，因此甲状腺检查的相关数据很具有权威性。做为患者，我们也学习看懂相关数据也可以对自己的身体状况有比较清楚的认识。

　　疾病有很多不同的种类，及时是同一种疾病根据其症状我们也可以分为很多种不同的类型。甲亢根据其症状不同也分为不同的类型。有一些甲亢由于其症状不明显被我们成为不典型甲亢，那么想要诊断不典型甲亢可以用哪些的方法呢?

　　甲亢有两种表现形势，一种是典型的甲亢另外一种是不典型的甲亢。对于典型的甲亢从变现及检查结果上都去很容易作出诊断，但是不典型的甲亢，不管从其表现及结果上都会给医生作出正确的诊断结果带来困难。

　　临床上不典型甲亢病人多见于老年或年龄偏大的病人，这类病人临床表现可很轻微，而且有些症状和体征往往缺乏，给临床诊断造成一定假象。例如，有的病人心慌不明显，只是查体发现心率稍快；有的病人只表现心率不齐(以房颤多见)，而其他症状不明显；有的病人无精神兴奋表现，而表现为精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表现不明显；

　　有的病人无食欲亢进，却表现为食欲不振；有的病人表现为肢端麻痹，常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病，在未得到其他疾病的依据时，再考虑是否为甲亢，并及时做必要的甲状腺功能检查，通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。

　　对症状不典型的甲亢病人，有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如，有的病人血清 TT3、TT4水平不增高，此时应注意补查血清FT3、FT4、TSH，这样多数情况下可以得到正确诊断；有的病人甲状腺摄131I率不增高，但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断；有的病人血清TSH水平无明显降低，此时做TRH兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清TT3、TT4水平高，但他们的甲状腺功能是正常的，这些病人若继续查血清FT3、FT4和TSH其结果应是正常的。

　　虽然不典型甲亢的在症状上面存在着一定的隐蔽性，但是只要我们留心的话，在它出现在我们身体上的时候还是可以被我们及时所发现的。但是发现的前提是要求我们对于甲亢的症状了解，然后才能有针对性的判断。

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