碘剂治疗甲亢的机理是什么 过氯酸钾在甲亢治疗中有哪些作用

　　碘剂是最古老的抗甲亢药物。常用的碘剂为复方碘溶液(卢戈液，含碘5%、碘化钾10%)、碘化钠、碘化钾、二碘酪氨酸等，其作用机理基本相同。大剂量碘可抑制甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素释放入血中的量；还可抑制甲状腺内碘的有机化，但作用暂时。另外，碘剂还有对抗促甲状腺激素的作用，使功能亢进的腺体血供减少，甲状腺组织退化，腺体变小变硬，血管网减少，有利于手术治疗。甲亢患者对碘剂特别敏感，临床用药作用快而显著。一般服药10天后甲亢症状即有明显改善，但不能完全控制甲亢，一旦突然停药或减量时，甲亢就会复发或加剧。目前内科已不作为单独治疗甲亢的药物，临床上只是用来暂时控制甲亢，作术前准备和放射性碘治疗后的辅助用药。

　　长期服用较大剂量的碘，使t4、t3合成的作用减弱，会发生“脱逸”现象。碘剂可抑制甲状腺释放甲状腺激素，使甲状腺内激素贮存增多，如再使用抗甲状腺药物时，就会明显延长疗程，降低疗效。因而抗甲状腺药物的应用须先于碘剂。

　　近年来，胺碘丙酸钠使用于临床，其作用特点是：在外周组织减少t4转化为t3，可减低甲状腺激素的组织效应；代谢快，撤停1周后甲状腺摄取碘即增高，不妨碍紧随其后改换131i治疗。此药治疗graves病，既可长期使用，又可与其他抗甲状腺药联合使用，以控制早期甲亢、甲亢危象等，治疗期间及治疗后未发现明显副作用。

　　过氯酸钾及某些单价阴离子如scn-、cio4-或no3-等能阻止甲状腺摄取和浓集碘化物，从而使甲状腺素的合成不能进行，1954年由godley作为抗甲状腺药物推荐于临床。硫氰酸钾的药物作用与过氯酸钾相似，但作用较弱，临床上一般只用过氯酸钾。

　　过氯酸钾每次200～400毫克，日服3次，毒副反应有胃部不适、皮疹、发热、淋巴结肿大和白细胞减少等。另一突出的缺点是，如先于碘剂服用，则碘剂在过氯酸钾的影响下将起不到应有的作用。此药在我国偶尔用作t4抑制试验。

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