什么叫甲亢症 母亲患甲状腺功能亢进时新生儿有何表现

　　甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（t3、t4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

　　临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。

　　促甲状腺素受体抗体（trab）是graves病甲亢的致病因素。孕妇的trab转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药，可使胎儿的甲亢得到治疗。graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1％一2％。

　　甲亢极严重时，可致胎儿和新生儿心力衰竭，甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育，使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时，应疑有新生儿甲亢，需进行检查。

　　graves病孕妇用抗甲状腺药治疗时，孕妇和胎儿的ft4呈正相关，孕妇的甲亢被控制时，胎儿也不患甲亢。但trab值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时，则发生甲亢。测定graves病孕妇妊娠末期的trab值，在-定程度上可预测新生儿是否患甲亢。

　　graves病孕妇既往有经外科手术和131碘治疗者，即使甲亢缓解，体内也保留有trab，trab呈高值时，胎儿也可发生甲亢。这类病例，因ft4不能成为胎儿甲状腺功能指标，易漏诊。用孕妇的甲状腺功能不能推测胎儿是否患甲亢时，如胎儿心率持续超过160／min，则患甲亢的可能性大。

　　对症处理 为保持孕妇甲状腺功能正常，应调整抗甲状腺药的使用剂量，使孕妇ft4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史，诊断为甲亢时，要给孕妇用抗甲状腺药，如孕妇患甲减，要并用t4.

　　新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此药数日后才发挥作用，可用速效的lugol液(10%碘比钾)l滴(碘8mg)，每8小时1次，2日内症状未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)。抗甲状腺药可持续用3个月。

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