糖尿病合并甲亢知多少 甲状腺结节如何处理

　　甲亢的主要表现有：怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、乏力、皮肤温暖潮湿、情绪不稳、易怒、多言好动、紧张焦虑、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表现有：多饮、多尿、易饥、多食、烦渴、消瘦、乏力等。当发生低血糖反应时，会出现多汗、心慌、手抖等症状。

　　因二者症状有许多相似之处，所以两者合并出现时，常会被忽视其中之一。糖尿病患者如果具备以下情况时，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系亲属中有甲亢患者；2．以前曾经患过甲亢；3．血糖控制较好，但是仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥饿症状；4．血糖控制较好且无严重的心血管疾病，但有无明显原因的心率过速；5．胰岛素用量很大，血糖控制不理想；6．无明显原因的情绪不稳、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影响

　　糖尿病与甲亢有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的缺陷，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，造成免疫平衡的破坏，发生免疫疾病之间的免疫重叠现象。两种疾病会互相影响，互相加重病情。

　　甲亢时，甲状腺激素分泌增多．促进肠道对葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可导致糖耐量降低或糖尿病加重。同时，内源性儿茶酚胺作用增强，导致胰岛b细胞功能障碍，胰岛素分泌相对不足。另外，高代谢状态使胰岛素的分解加速，机体对胰岛素的需要量增加，导致胰岛素储备有限的糖尿病患者病情恶化。糖尿病患者葡萄糖利用减少，机体产生能量障碍，使甲亢的消耗症状更趋明显。

　　糖尿病合并甲亢的治疗

　　糖尿病合并甲亢时．应两者同时治疗。在甲亢尚未控制时，首先应适当放宽饮食，主食应比单纯患糖尿病者多增加50～100克，还要多吃富含蛋白质和维生素的食物。因为甲亢是一种能量消耗性疾病，体内能量需求增多，所以要适当增加饮食以保证机体的正常代谢。其次，运动要适量，运动量要比单纯患糖尿病者相应减少，防止过多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治疗应视病情给予口服降糖药物或胰岛素治疗．降糖药物用量一般较单纯患糖尿病者要大。因为甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，随着甲状腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖药物或胰岛素的用量要及时减少，否则患者会出现低血糖反应。甲亢的治疗应根据病情选择抗甲状腺药物、手术或131i治疗(131i治疗是通过放射性碘，破坏甲状腺组织从而控制甲亢的一种特殊治疗——编者注)。对成人症状较重，甲状腺肿大明显的患者可选择手术治疗；口服药物治疗甲亢比较安全、有效，缺点是疗程长、易复发、病人顺应性差；131i治疗甲亢，症状缓解比较迅速，一般3～4个月甲状腺功能即可恢复正常，但是远期甲状腺功能减退的发生率较高。

　　(1)多发结节：①有甲亢者，证明是“热结节”，需作 手术治疗，同位素治疗效果可能不好。②甲状腺功能正常或 减退者，先用甲状腺片治疗观察一段时间，并需定期就诊，有效者继续用药。如无效，结节继续增大，可以作手术探查。

　　(2)单发结节：“热结节”：有甲亢者作手术治疗或同位素治疗。“冷结节”和“凉结节”：如有甲状腺癌的迹象应作手术 治疗。如无甲状腺癌的迹象，先试用甲状腺片治疗，定期随 诊。治疗后结节不缩小，反而增大，应考虑手术探查，以免延误治疗.“温结节”：如果结节不增大可以暂缓手术，定期随诊。如 果结节有增大的趋向或增大迅速，应作手术治疗。

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