临床上亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)患者,均可引起甲亢。亚急性甲状腺炎系病毒感染所致,故又称病毒性甲状腺炎,多继发于流感和病毒性腮腺炎,起病较急,突出的表现是发热、甲状腺肿大i度,有压痛,是由于炎症时甲状腺组织被破坏,甲状腺激素被释放出来,过多的甲状腺激素释放到血液中,分布到全身各处,导致全身组织代谢增强,因而引起甲亢的表现。发病率可达50%~60%。当炎症消除,甲状腺组织不再破坏,甲状腺激素也不再大量进入血液循环,甲亢症状也随之消失,因此说这种甲亢为一过性。实验检查 tt3、tt4增高,甲状腺摄131碘率下降,甲状腺放射性核显像示放射性核素分布不均匀或不显影。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病,为自身免疫性疾病),临床上有典型的甲亢表现及突眼症,甲状腺肿大,质地坚硬,测定抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体强阳性,称为“桥本甲亢”,发病率占甲亢的3.7%。一般甲亢的表现为暂时的,能自然缓解。实验室检查同毒性弥漫性甲状腺肿,甲状腺摄131碘率正常或增高。
本症又称“伪甲亢”,因为绝大多数病人系服甲状腺激素所致,故又称为“药物性甲亢”。本症的发生是由于有意或无意的摄入甲状腺激素制剂或污染了甲状腺组织的食物所致,包括精神不稳定的人、参加研究的志愿者、误服大量药物的儿童,以及因甲状腺机能减退用甲状腺激素替代治疗时剂量使用不当等,均可以引起甲亢的临床症状,如心悸、多汗、乏力、急躁易怒,甚或心律失常等。
一般患者减量(甲低治疗者)或停药多可逐渐缓解,时间约需2周~1月。
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