甲亢如何分级 怎样识别不典型甲亢

　　在临床上可分为以下三级：

　　临界：甲状腺激素水平正常，tsh降低<0.1u/l。

　　显性：甲状腺激素增加，tsh分泌抑制。

　　危象：显性表现伴发热，心律紊乱，烦躁不安，甚至嗜睡，昏迷，假延髓麻痹，重症肌无力等。

　　典型的甲亢从临床表现和实验室检查结果不难作出诊断，但是不典型甲亢无论从临床表现还是从实验室检查结果来看，都给正确诊断带来一定困难。

　　临床上不典型甲亢病人多见于老年人或年龄偏大的病人，这类病人临床表现可很轻微，而且有些症状和体征往往缺乏，给临床诊断造成一定假象。例如，有的病人心慌不明显，只是查体发现心率稍快；有的病人只表现心率不齐(以房颤多见)，而其他症状不明显；有的病人无精神兴奋表现，而表现为精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表现不明显；有的病人无食欲亢进，却表现为食欲不振；有的病人表现为肢端麻痹，常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病，在未得到其他疾病的依据时，再考虑是否为甲亢，并及时做必要的甲状腺功能检查，通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。

　　对症状不典型的甲亢病人，有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如，有的病人血清 tt3、tt4水平不增高，此时应注意补查血清ft3、ft4、tsh，这样多数情况下可以得到正确诊断；有的病人甲状腺摄131i率不增高，但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断；有的病人血清tsh水平无明显降低，此时做trh兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清tt3、tt4水平高，但他们的甲状腺功能是正常的，这些病人若继续查血清ft3、ft4和tsh其结果应是正常的。

　　对症状不典型的甲亢病人，临床表现是多种多样的，往往需要综合临床表现，分析多项检查结果，最终才能得到正确诊断。

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