孕期甲亢怎么办 老年人不可忽视甲亢

　　这位孕妇能吃却长不胖

　　小杨长得眉清目秀，但年已29却还未寻得如意郎君。后经大学同学介绍，与某报社的一位编辑情投意合，两人很快就谈婚论嫁。

　　结婚不久，小两口便盘算着生一个孩子，因为年龄都不小了。而且小杨听别人说，女人年过30生孩子，想恢复身材就有些困难。

　　真是上天保佑，不到半年，小杨就被告知有喜了。小两口激动不已，那晚为给小孩取一个好听的名字，居然兴奋得整夜未眠。

　　不久，小杨把她的母亲从老家请来，专门照顾她这个“宝贝”。从此餐桌上不是炖的鸡，就是蒸的鸭，生怕小杨肚子里的宝宝营养不够。也许是正常的妊娠反应，小杨开始总想呕吐，食欲不太好。母亲说，这是自然现象。熬过了半个多月，小杨的食欲大变，仿佛雨过天晴，味口好得不得了。母亲看着女儿香香地吃着自己做的饭菜，高兴得合不拢嘴。心想，女儿应该长胖一点才好，你看，哪个孕妇不是养得白白胖胖的？

　　可是盼着，盼着，随着时间的推移，小杨并没有明显长胖，而且还常常气喘吁吁，心速过快。这天晚饭时，母亲禁不住对小杨嘀咕了一句：“你吃得那么多，却不长肉，有点怪怪的。”

　　俗话说，说者无意，听者有心，这句话引起了小杨的注意。第二天，在老公的陪伴下，她来到妇产科检查，被告知患有甲亢。小两口一听，着急得忙问医生，会不会影响胎儿？能不能保住胎儿？

　　孕妇得了甲亢如何治疗

　　甲亢，全称“甲状腺功能亢进症”，是由于体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病。该病常发生于育龄妇女，妊娠期出现甲亢的也不少见，其发生率为0.5%～2%。

　　妊娠期伴发的甲亢以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主。若控制不良，不仅增加胎儿先天异常；还可发生早产、流产、死胎；分娩下来的婴儿还易发生新生儿甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的认识，及时恰当地治疗，对母亲和胎儿的预后都有着重要意义。

　　孕妇若食欲良好，但体重却不随妊娠周数增加；持续的心动过速，休息时心率超过100次/分；四肢近端肌肉消瘦；应当怀疑患有妊娠期合并甲亢。检测孕妇血ft3、ft4水平，如升高，则可诊断为甲亢。

　　查出甲亢后，孕妇不必过于紧张。通常情况下，妊娠不会加重甲亢，一般也不必终止妊娠；只需在妊娠期及产后，在对母亲和胎儿无影响的条件下，使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可。

　　在治疗方面，首先让病人适当休息，保持良好的心情，避免精神紧张；注意补充足够的热量和营养，包括糖、蛋白质和b族维生素；尽量少吃含碘食物；同时选用抗甲状腺素药物。

　　在抗甲状腺素的药物中，以丙基硫氧嘧啶最为合适。因为它能与蛋白大量结合，通过胎盘时速度慢，导致婴儿先天畸形及胎儿甲状腺功能减退的危险性就很小。使用该药物时，剂量不宜过大，开始可用50～100毫克，每8小时服用一次。治疗后，可观察母体血ft4指标，若ft4正常，药量可减半，以后维持小剂量。如果孕妇体重增加、心率下降，这是治疗有效的另一个可靠体征。当孕妇的血tsh恢复正常时，抗甲状腺素药物可减量甚至停止使用。

　　由于抗甲状腺素药物可随乳汁分泌，产后妇女需要继续服药且不宜哺乳。

　　若使用β-受体阻滞剂(心得安)进行短期对症处理，虽然该药可使孕妇在休息时心率维持在70～90次/分，但却容易使子宫持续收缩而引起早产，或通过胎盘引起胎儿发育不良、心动过缓、新生儿呼吸抑制等，故应慎用或不用。

　　手术治疗甲亢宜在妊娠中期4～6个月时进行，早、晚期易出现流产或早产。

　　值得一提的是，在妊娠12周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，故应禁忌使用放射性碘治疗。

　　甲状腺机能亢进(简称甲亢)，多见于青年女性。但60岁以上的老人也可发生甲状腺机能亢进，约占全部甲亢病人的10—17%，一般认为和更年期内分泌失调有关。

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲亢是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症。通常发病或缓或急，多在数周至数月的时间内甲状腺逐渐肿大。一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低。患甲亢后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此，老年人甲亢与青年患者在临床表现上有所区别。通常，上述多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征性的症候多不明显，往往被忽视，还易于造成误诊。

　　一般来说，老年人甲亢通常有如下三种临床表现特点：

　　一、以心脏症状为主，不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情恶化，可以出现房性心动过速、心房纤维性颤动、心动过速、心绞痛，心肌缺血程度加重甚或出现心力衰竭。据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心脏病，5%的病人伴有心房颤动。平时只注意病人心脏方面的症状，忽视了甲亢的存在，而耽误了治疗。

　　二、以消化系统的表现为主。病人通常感到食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。有人认为这与老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有关。由于进食少、消耗多，一般体重都有明显的下降，有的病人短时间内可下降10—20公斤，常被怀疑患了恶性肿瘤。

　　三、以精神症状为主。病人多表现为神志淡漠，反应迟钝，精神抑郁不欢，嗜睡，寡言少语，处事待人冷漠等等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲亢，几乎仅见于高龄的老年甲亢病人。这类病人容易出现甲状腺危象，应当特别警惕。

　　因此，当老年人出现心动过速、心房颤动、急剧的体重下降、极度厌食或精神抑郁等情况时，要想到甲亢的可能，尽快地到医院做甲状腺功能检查。

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