甲亢会影响性功能吗 得了甲亢能怀孕吗

　　甲状腺机能亢进症发病率仅次于糖尿病，是一种常见的内分泌疾病，简称甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢进现象，而有的患者却出现了阳痿或闭经。这是由甲亢引起的吗？笔者采访了湖南医大附二院内分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢会影响性功能。他说，甲亢可由多种疾病引起，最常见的是由自身免疫引起的弥漫性甲状腺肿。病人甲状腺细胞增生致甲状腺肿大，并产生很多甲状腺激素释放到血液中。不少人认为甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海带或海产食品，这是错误的。碘是合成甲状腺激素的原料，供应病人更多碘，会合成更多甲状腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要症状有：怕热、多汗、易饥饿，吃得多反而消瘦乏力，脾气大，性情不稳定，常失眠和烦躁不安，活动后即感心跳气促，大便次数常增多但不腹泻，手时有发抖，脉搏每分钟多在9o次以上，甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大，但表面光滑无结节，约5o%的患者有双侧突眼。有上述症状者应及早确诊和治疗。拖延时日则可发生许多并发症如甲状腺心脏病、甲亢性肌病等，如果此时再发生感染性疾病或遇到重大的刺激，则可发生甲亢危象，极易造成死亡。在所有并发症中，病人感觉明显又羞于启齿的是对性功能的影响。超教授说，有资料表明：1o%~2o%的病人有性欲亢进，特别是轻度甲亢病人。约5%的病人无性欲改变；3o%~4o%的病人出现性欲减退；有的男性病人可伴有阳痿。在女性患者中，经常有月经紊乱，其主要表现为月经量少或闭经，月经周期延长、缩短或变得毫无规律，5%~1o%的性高潮和性激动反应增强，15%的有轻度减弱。主诉阳痿或闭经的最为常见，虽然约有4%的男性患者可发生阳痿，但发生机理尚不清楚，可能与心脏疾患、肝脏损害、肌病等并发症有关。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代谢紊乱，性功能改变就可以消除。甲亢病人的治疗主要有药物、同位素和手术三种，药物治疗是基础治疗，其他治疗也必需先用药物控制甲亢症状。约5o%的甲亢患者可用药物治愈，但必须坚持足量、系统、坚持三个原则，至少坚持服药一年半。不能因为症状消失，血中甲状腺激素水平恢复正常，就认为甲亢已治愈。同位素治疗简单易行，只需服药一次，疗效肯定，适用于4o岁以上、中度甲亢和甲状腺肿大者。若病情较严重、开始即肿大明显、甲状腺在胸骨后或不愿坚持长期服药且不适于做同位素治疗者，则应考虑手术治疗。这三种治疗方法各有利弊，患者应根据个体情况，由医生选择，并遵照医生嘱咐进行治疗。

　　甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育，其实，甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下，完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后，病情基本缓解，征得内分泌和妇产科医生同意之后。否则，未经治疗，盲目怀孕，可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象等。

　　甲亢病人怀孕后应注意以下几点：1.严格做好围产期监护：从妊娠、分娩到产后这一阶段，称为围产期，在这期间要做好：①定期检查血中甲状腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染，如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌科医生监护下住院观察，如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重，中晚期减轻，产后2～6个月复发加重的规律，加强监护治疗。

　　2.抗甲状腺药物的选择：确定已怀孕的甲亢妇女，应及早请内分泌专科医生指导用药，并监测母亲血中激素，使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限，以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物，一般非妊娠甲亢患者两者都可选用。

　　3.产后暂不哺乳，以防药物经乳汁影响婴儿。

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