“甲亢”的病因与分类 甲亢可以伴发肌肉病变吗

　　甲状腺功能亢进症，简称甲亢，系指有多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。甲亢的病因有多种。甲亢按病因可分为以下几类。

　　一.甲状腺性甲亢  病因在甲状腺本身。包括：①弥漫性毒性甲状腺肿(graves病)；②自主性高功能甲状腺结节；③多结节性甲状腺肿伴甲亢；④新生儿甲亢；⑤碘甲亢；⑥滤泡性甲状腺癌。

　　二.垂体性甲亢  有垂体瘤(tsh细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。

　　三.伴肿瘤甲亢  一些恶性癌肿分泌类tsh样物，引起甲亢。如绒毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系统(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢。

　　四.卵巢甲状腺肿伴甲亢

　　五.症状性甲亢 有两类：一是甲状腺炎，包括①亚急性甲状腺炎；②桥本甲状腺炎；③放射性甲状腺炎。二是药源性甲亢。

　　以上众多病因引起的甲亢中，以弥漫性毒性甲状腺肿或称graves’病最多见，这是一种器官特异性的自身免疫病，约占整个甲亢的90%，通常简称甲亢即指这种，而其他甲亢应说全称。

　　甲亢可以伴发下列4种肌肉病变。

　　(1)急性甲亢性肌病：甲亢病人在甲亢危象时可见到急性肌肉病变，引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭，引起颅神经病变导致吞咽困难。

　　(2)慢性甲亢性肌病：部分病人，尤其是老年病人，可以出现明显的肌无力和肌萎缩，起病较缓慢，呈逐渐性加重。受影响的可以是全身肌肉，但以肩部、臀部及手部肌肉最为时显，以致站立、走路、提物困难。

　　(3)发作性四肢麻痹：部分甲亢病人可以出现发作性四肢麻痹，常于饱餐或劳累后发作，夜间也常有发作。发作时双下肢或四肢瘫痪，轻者肢体只能移动，不能坐起或站立，重者肢体完全不能移动。查血钾多数降低，补钾治疗有效。

　　(4)重症肌无力：有少数甲亢病人可伴发重症肌无力。受影响的肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见。主要表为眼肌活动障碍，面部肌肉无力，咀嚼、吞咽困难，说话功障碍。主要特点是一做肌肉运动，肌肉很快出现无力，用新斯的明治疗有效。有人认为重症肌无力和甲亢是一种疾病(自身免疫性疾病)的两个方面的表现，也有人认为这两种情况同时出现只是偶合。

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