甲亢患者为啥常会伴有突眼呢?河南中医学院第一附属医院副主任医师冯志海说,回答这个问题,首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言,有许多种,炎症、肿瘤、外伤等均可引起。然而,甲亢并发突眼是多见的。甲亢引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。
甲亢突眼多数与甲亢同时发生,但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后,突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗,病情好转了,但突眼却加重了,又如甲亢以131碘治愈了,甚至出现甲减了,可是突眼却加重了,甚至形成恶性突眼。
还有部分人没有出现过甲亢,却出现了突眼。冯志海说,临床治疗突眼最多的是皮质激素,如强的松等,有一定疗效,使用方便,价格便宜。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂,如环色素a、环磷酰胺等有一定疗效,但副作用大。其他方法,如对严重突眼放疗,换血疗法甚至手术疗法等,疗效尚不能十分肯定。也有用云克治疗者,除能改善一些症状外,对突眼没有明显的作用。
其实,中医在辨证治疗甲亢方面副作用少,疗效值得肯定。
由于各种原因引起甲状腺生成大量的甲状腺激素,继而导致一系列高代谢及神经兴奋表现,即为甲状腺功能亢进(甲亢);主要的表现有心慌或心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦或体重下降、大便次数增多、疲乏无力及情绪激动等。查体往往可以发现甲状腺肿大或甲状腺肿块,有的病人有眼球突出,甲状腺吸131碘率检查显示吸131碘增高,血清t3、t4测定显示t3、t4水平增高。甲亢有许多类型,主要的类型有:
(1)弥漫性甲状腺肿伴甲亢(毒性弥漫性甲状腺肿):系免疫功能紊乱所致
(2)结节性甲状腺肿伴甲亢(毒性结节性甲状腺肿):系甲状腺肿大的结节功能亢进,产生大量的甲状腺激素所致。
(3)甲状腺腺瘤(毒性甲状腺腺瘤):腺瘤功能亢进,产生大量的甲状腺激素所致。
(4)甲状腺癌伴甲亢:由于癌组织功能亢进,产生大量的甲状腺激素所致。
这4型中以毒性弥漫性甲状腺肿最为多见,其次为毒性结节性甲状腺肿,其它较为少见。
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