陈女士问：您好!我今年32岁，两年半前患过甲亢，但经过治疗后，一个月前抽血检查各项指标已经回复正常，情况算是比较稳定。因为年龄不小了，很想要个孩子，但努力了大半年，仍然没有什么动静。
我们夫妇俩都做过检查，没有问题，怀疑是不是因之前得过甲亢有关系?若真是这样，有什么办法治疗吗?
解答：广东省第二中医院妇科主任谢波
甲亢患者是否能够怀孕，取决于甲亢病情，还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻，则可以怀孕，但孕前必须先行内科治疗控制病情。而且，妊娠期间需密切观测甲状腺功能，与内分泌科医生共同管理患者，及时调整抗甲状腺素药物用量，孕期避免感染和情绪波动。
未控制的甲亢使妊娠妇女流产(专题 访谈 咨询)、早产、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。同时妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠的人高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。
如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，此药物可通过胎盘。这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致呆小症。所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕。如果患者正在接受抗甲状腺药物(atd)治疗，血清tt3或ft3、tt4或ft4达到正常范围，停atd或者应用atd的最小剂量，可以怀孕。孕后定期进行产前检查，并在医生指导下治疗，尽可能地减少母、胎合并症的发生。
虽然不少研究证明甲亢病人生育能力下降，给妊娠带来一定的困难，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢复正常。在甲亢有效控制3个月后，月经即可恢复正常。陈女士目前可能存在某些障碍导致不孕，可先检测卵泡发育。对于甲亢引起的不孕症患者，应在治疗、控制甲亢的基础上进行促排卵治疗，孕期合理控制，多数可顺利生出健康的孩子。
甲亢患者为啥常会伴有突眼呢?河南中医学院第一附属医院副主任医师冯志海说，回答这个问题，首先要弄清突眼的病因。
就突眼原因而言，有许多种，炎症、肿瘤、外伤等均可引起。然而，甲亢并发突眼是多见的。甲亢引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
甲亢突眼多数与甲亢同时发生，但又有部分患者却在甲亢缓解、或治愈甲亢后、或发生甲减后，突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗，病情好转了，但突眼却加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出现甲减了，可是突眼却加重了，甚至形成恶性突眼。
还有部分人没有出现过甲亢，却出现了突眼。冯志海说，临床治疗突眼最多的是皮质激素，如强的松等，有一定疗效，使用方便，价格便宜。但其作用慢、病程长、副作用多。其他免疫抑制剂，如环色素a、环磷酰胺等有一定疗效，但副作用大。其他方法，如对严重突眼放疗，换血疗法甚至手术疗法等，疗效尚不能十分肯定。也有用云克治疗者，除能改善一些症状外，对突眼没有明显的作用。
其实，中医在辨证治疗甲亢方面副作用少，疗效值得肯定。
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