对于患有妊娠合并甲状腺功能亢进(以下简称“甲亢”)的孕妇,大多数轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠。甲亢孕妇妊娠期应注意下列事项:
(1)保证足够休息,精神保持愉快、舒畅,膳食注意营养的合理搭配,注意食用含高热量、高蛋白与高维生素的食物.由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质,而甲亢身可引起孕妇体内钙不足,所以,应多吃些含钙、磷、维生素d的食品,如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、海味、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。精神紧张者可适服镇静剂,如安定、利眠宁。轻症者若入睡时脉搏低于80次/分钟,可以不服甲状腺药物。
(2)禁忌用放射性同位素诊断、治疗,以防对胎儿的影响。因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内,药剂宜小,若剂量过大,早孕期可引起流产,并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。
(3)妊娠期治疗甲亢的药物,目前一般选用丙基硫氧嘧啶(ptr)、他巴唑,如药物剂量恰当,对母体、胎儿不致有害。(ptu:每日100毫克以下最安全)
(4)服药期间出现皮疹、发烧、关节痛、恶呕、腹泻、瘙痒等,是药物副反应.可停药或从医生指导。
(5)妊娠期或产后,病人原有症状加重,并有躁动不安、嗜睡、昏边、高热(39度以上)、心率每分钟140次以上,称为“甲亢危象”,其病势凶险,应立即住院治疗,切不可耽误时间。
(6)妊娠合并甲亢,孕妇和胎儿均有一定的危险,故除注意上述事项外,还应按时去医院进行产科检查,以使及时发现异常。妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病,在预产期前入院,做好思想和治疗准备,谨防甲亢。
先天没有甲状腺,或者即便有甲状腺,但不能由碘和酪氨酸合成甲状腺激素时,才发生本病.和遗传有关.一旦缺乏甲状腺激素时,发育会迟缓,身材矮小,智力低下.碰上这样的病,医生的水平对患儿今后的影响很大.如能早发现,早治疗,智力落后现象便可得到纠正.
医生如果见到发育晚的或智力低下的孩子,必须立刻想到是否患有本病.细心的医生在新生儿时期就能发现甲状腺机能低下.生理性黄疸长期不退,吃奶减少,呼吸音增大,顽固性便秘,表情总是呆板,额上聚积皱纹,头发稀少;舌头又大又宽并常常从口里吐出来,难以吃奶,影响呼吸也是这个大舌头引起的;皮肤干燥.无润泽.发育迟缓现象如未及时发现,稍大后智力会明显低下.孩子对周围环境表现淡漠、呆痴、手指和足趾均短粗,肚脐突出.在幼儿期发现时,身体矮小,躯干长,腿部短.要早期确诊,早期治疗.在此,为了同时发现生后婴儿的苯酮尿病,验血时可查甲状腺激素.5千人中可发现1个异常者.
入院做仔细检查时,如发现基础代谢低下,血液中蛋白结合碘很少,即证明患了本病.从外部即可弄清本病,通常不必要再做此项检查.从医学上的学术出发,有人把放射性碘输入机体,现在看来,这样做有引起甲状腺癌的危险,一般不做.本病系因缺乏甲状腺激素所引起,如给予甲状腺激素,则可消除缺乏甲状腺激素的症状.但是,这样必须终生给药.
作为甲状腺激素制剂,是由动物甲状腺中提取,制成干燥的甲状腺剂(甲状腺片,甲状腺丸),提纯的有效成分为t4制剂(甲状腺素s)、t3(即三碘甲状腺原氨酸,是酪氨酸在甲状腺中碘化而成的氨基酸)等.干甲状腺制剂含有多种成分,时间长了会变质,近来多使用t4制剂.要经常取血检查,以确认甲状腺激素是否已达到正常范围
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