如何认知预防高发病―亚急性甲状腺炎 什么是桥本氏病以及对其如何治疗

　　亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）与病毒感染有关，病前多有上呼吸道感染或腮腺炎病史，常见于女性，病程一般为2-3个月，个别达1-2年。四平市第一人民医院核医学科张兵

　　本病的典型特征是急性期有轻度甲状腺功能亢进表现：心慌、怕热、多汗、烦躁、失眠、手抖、食欲亢进、大便次数增多等高代谢症状。病情初期可有发热、头痛、咽喉痛、周身不适等。甲状腺部位逐渐或骤然疼痛，疼痛可放射至下颌、耳后、颈后、双肩等部位。触诊见甲状腺轻至中度、弥漫或结节性肿大，多为一侧，质地硬。

　　实验室检查，急性期血白细胞总数一般为正常或略高，血沉明显增快，球蛋白水平升高。抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）常测不出来、或显示滴度轻微升高。甲状腺摄131I率明显降低或不吸收，血清甲状腺激素水平升高或正常。甲状腺显像示放射性稀疏、分布不均匀甚至缺损。B超可见明显低回声，有助于亚甲炎的诊断。恢复期，甲功水平恢复正常、甲状腺摄131I率回至正常或稍高。少数病人出现甲状腺功能减退，血清T3、T4下降，TSH升高。

　　不典型临床表现病例应予注意。本病与甲亢常混淆。甲亢患者血清甲功水平升高、甲状腺摄131I率也升高，而甲状腺炎呈分离现象，可鉴别。切勿将本病误诊为甲亢，长期予抗甲状腺药物治疗。另外应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤（或癌）等疾病相鉴别。

　　此病预后有2%的患者复发，晚期时甲状腺炎症反应减轻至消失，可有淋巴细胞浸润、滤泡再生及纤维化，可有轻度甲亢、功能减退或正常，约10%的患者出现临床甲减，需终身甲状腺素替代治疗。

　　如何有效的预防亚急性甲状腺炎

　　一、适量行动　　预防亚急性甲状腺炎不能欠缺运动，适当的运动可以增强体质，预防传染。

　　二、情感方面　　许多疾病都与精力有关，因而劳逸结合，生活有序，对预防疾病有很大的帮助。固然说预防此病确乎存在着很大的难度，然而茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳苦、心境开朗对预防甲状腺炎的发生有很大的含义。

　　三、茶饭方面　　可多摄入一些高纤维素以及绿叶蔬菜，另外还多食用些粗粮以及水果等。平日要经常食用优质的空心菜、芹白菜、黄豆和燕麦。大枣和花生中含有许多的纤维素，也对预防此病很有帮助。

　　本院核医学科经多年的临床研究，针对本病有良好的治疗方法。采用中西结合治疗，治愈率高，预后临床甲减发病率少。能更好的有效的减少患者的病痛，受到广大患者的好评！

　　桥本氏病也叫桥本氏甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可以检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。切除标本可以看到甲状腺滤泡细胞广泛地被淋巴细胞和浆细胞所挤压及浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。本病多见于30-50岁女性发病。北京同仁医院普外科肖晖

　　临床上主要表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，对称，质硬，两侧呈牛角型改变，表面可光滑或不光滑，多伴有甲状腺功能减退，较大者可以出现压迫症状，如憋气等。

　　通过临床检查发现甲状腺肿大，超声显示回声弥漫性不均匀，有或没有小的结节，血流不丰富，基础代谢率低下，甲状腺摄碘减少，血中甲状腺功能可以减低，抗体增高等可以诊断为此病。疑难时可以做穿刺活检帮助诊断。

　　治疗主要是长期服用甲状腺素片，定期复查甲状腺功能和抗体以及超声。有压迫症状者可以手术切除气管前甲状腺组织以解除压迫和除外有无甲状腺恶性病变可能。

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