桥本氏病也叫桥本氏甲状腺肿或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可以检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等多种抗体。切除标本可以看到甲状腺滤泡细胞广泛地被淋巴细胞和浆细胞所挤压及浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心。本病多见于30-50岁女性发病。北京同仁医院普外科肖晖
临床上主要表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大，对称，质硬，两侧呈牛角型改变，表面可光滑或不光滑，多伴有甲状腺功能减退，较大者可以出现压迫症状，如憋气等。
通过临床检查发现甲状腺肿大，超声显示回声弥漫性不均匀，有或没有小的结节，血流不丰富，基础代谢率低下，甲状腺摄碘减少，血中甲状腺功能可以减低，抗体增高等可以诊断为此病。疑难时可以做穿刺活检帮助诊断。
治疗主要是长期服用甲状腺素片，定期复查甲状腺功能和抗体以及超声。有压迫症状者可以手术切除气管前甲状腺组织以解除压迫和除外有无甲状腺恶性病变可能。
1、什么是瘿痈？有何特点？
答：瘿痈是甲状腺炎症性疾患，其特点是结喉两侧结块，肿胀，灼热，疼痛，发病急骤，相当于西医的急性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎，前者临床较少见。
2、为什么会发生瘿痈？
答：由于平素风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞，郁而化热，而成瘿痈。滕州市中心人民医院中医科徐庆田
3、瘿痈有什么临床表现？相关辅助检查又有什么表现？
答：瘿痈多发生于中年人，女性较男性发病率高，亚急性甲状腺炎起病前多有上呼吸道炎症、感冒、咽痛或腮腺炎等病史。发病时颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部肿块迅速肿大，{红（初起局部皮色不变），灼热，触痛，疼痛可波及耳后枕部，颈部活动或吞咽时疼痛加重；严重者因肿大的甲状腺引起压迫症状，而出现气促、声嘶、吞咽困难等；常伴有发热，畏寒，口渴，咽干，舌苔黄，脉浮数或滑数。一般多能吸收消散，很少化脓。若酿脓，则局部胀痛、跳痛明显，可触及波动感。
相关辅助检查提示：急性期可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉加快，甲状腺功能无变化，摄碘率正常；亚急性期可见血白细胞总数轻度升高，中性粒细胞正常或稍高，血沉显著加快；大部分病人初期血清T3、T4正常或短期升高，2周内FT3、FT4较高，自身抗体（TGAb、TMAb、TPOAb）阳性，部分病人甲状腺摄碘率降低；恢复期甲状腺摄碘率反跳性升高，T3、T4低于正常，TSH高于正常；甲状腺超声波检查可发现有无脓肿形成。
4、瘿痈的治疗方案是什么？
答：治疗以疏风清热，化痰散结为主。
口服汤药以辩证论治为主：
风热痰凝证：颈前结块红肿灼热（初起皮色不变），疼痛明显，伴恶寒发热，头痛，口渴，咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数；治疗以疏风清热、化痰消痈为主，方选牛蒡解肌汤加减：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草等。
气滞痰凝证：局部肿块坚实，皮色不变或微红，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛常反射至后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，舌质红，苔黄腻，脉弦滑；治疗以清肝理气、化痰散结为主，方选柴胡清肝汤加减：生地、当归、白芍、川芎、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、丹参、莪术、赤芍等。
局部外用药方案：初期宜选用金黄散、四黄散、双柏散，用水或蜂蜜调成糊状外敷，每天1－2次；瘿痈化脓，若有波动感者，可手术切开排脓，宜循经直开，并用八二丹药线引流，金黄膏外敷；脓尽后，可外敷红油膏、生肌散，促进疮口愈合。
对持续高热，并伴有气促声嘶，吞咽困难严重症状者，应配合抗生素治疗，并适当补充液体加强支持疗法。
5、瘿痈的预防措施有哪些？
答：平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染的发生；保持心情舒畅，忌恚怒，少食辛辣炙故澄铮灰坏┓⒉。应及时正规医疗机构就医诊治，不要擅自处理或延误治疗，否则，均可能因病重导致气管痉挛，发生呼吸道阻塞等危及生命的意外事件。
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适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价： ￥26.5消炎解毒。用于痰热咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃体炎、咽喉炎、肺炎，急性肠胃炎、急性菌痢见以上症状者。
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