谈谈桥本甲状腺炎 甲状腺炎治疗方法有哪些

　　谈谈桥本甲状腺炎上海市同济医院内分泌科李颖

　　随着体检项目中甲状腺检查的普及，越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断，这是常见的自身免疫性甲状腺炎，尤其容易发生在女性，今天我们就一起来了解一下桥本甲状腺炎的相关知识。

　　什么是甲状腺:

　　甲状腺一般位于颈前部，形状像蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。甲状腺的主要功能是制造，储存甲状腺激素，甲状腺激素通过血液运送到身体的各个组织发挥作用。甲状腺激素是维持机体的能量代谢，体温调节，脑，心脏，肌肉和其它器官正常工作的重要激素。

　　什么是桥本甲状腺炎（Hashimoto’s 甲状腺炎）？

　　桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发生是遗传和环境因素共同作用的结果，是最常见的自身免疫性甲状腺炎。患者的甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，正常的腺体组织被破坏。随着腺体破坏程度的进展，甲状腺制造足够甲状腺激素的能力会受到影响，容易发生甲状腺机能减退。

　　桥本氏甲状腺炎一般有什么症状？

　　患者一般起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型。

　　随着病程进展，患者可能出现的症状包括：

　　1.     甲状腺肿：多呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地大多韧硬。

　　2.       患者可能有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。

　　3.       甲状腺组织破坏出现甲减时，可以表现出甲减的症状：怕冷、心动过缓、便秘、乏力、喜水、黏液性水肿等

　　4.     少数患者可以出现甲状腺相关眼病。

　　5.     少数患者桥本甲状腺炎与Graves病并存，称为桥本甲状腺毒症，可表现为甲状腺机能亢进的症状，病情较为复杂

　　桥本甲状腺炎的实验室检查

　　1．  血清甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）：一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常，亚临床甲减，甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。

　　2．  甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。

　　3. 甲状腺超声检查：多数显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节

　　4. 甲状腺细针穿刺：具有确诊价值，在需要与其它甲状腺疾病鉴别困难时可以采用。

　　怎样诊断桥本氏甲状腺炎？

　　凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑HT。如血清TPOAb和TgAb阳性，诊断即可成立。FNAC检查有确诊价值。伴临床甲减或亚临床甲减进一步支持诊断。

　　桥本甲状腺炎的治疗

　　如果甲状腺功能正常，随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时，对于甲状腺机能正常者，甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用，但是否采用还需评估心脏和全身状况，权衡利弊。

　　桥本甲状腺炎与怀孕

　　如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女，必须纠正甲状腺功能至正常才能怀孕；对于TPOAb阳性，甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期间需定期复查甲状腺功能，一旦发生甲减或低T4血症，应当给予甲状腺素治疗，否则会导致对胎儿甲状腺激素供应不足，影响其神经发育。妊娠期间一般甲状腺激素的需要量会随着妊娠周数的增加而增加，妊娠期间需要加强甲状腺功能的检测，及时调整剂量。

　　近年来，甲状腺疾病发病率逐年提高，而且日趋年轻化，其中甲状腺炎成为甲状腺常见疾病之一，它的出现严重影响了人们的正常生活，给人们身体健康带来严重威胁。我们面对甲状腺炎就要及时的治疗才可以恢复健康。那甲状腺炎的治疗方法有哪些呢，下面就是针对这个问题的介绍，希望对大家有所帮助。

　　1.甲状腺炎(甲状腺炎【译】是一种常见的甲状腺疾病，女性多见)是一种常见的内分泌疾病。采纳的治疗甲状腺炎的方法通常都是药物诊疗或者是激素治疗，不过这两种办法都会存在肯定的副作用，也存在肯定的缺陷和不够之处，为此，不建议使用这种方法治疗甲状腺炎。

　　2.程度轻的时候病人仅有轻度的甲亢病症，比如食欲好和容易累以及轻度失眠等，还有烦闷急躁。程度重的时候，则就会发觉突出甲亢的病症，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但是也容易发现药物性甲低。也有的病人因炎症逐渐的减轻，不治而“自愈”。疗效好，发作率高是本阶段的特征，为此，这个时候甲状腺炎的治疗办法中以减少发作为最关键的。

　　3.甲状腺组织经多次、多次的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到肯定程度就浮现甲低病症了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。这个时候，甲状腺炎的治疗方法中，要慎用手术治疗和碘131的让用，免得带来病况加重的后果。肾上腺皮质激素虽可起到下降自身抗体的作用，不过临床效果还是不太理想，所以不主张用。

　　4.西药治疗甲状腺炎，患者会产生不良反应。药物有肯定的副作用，会给病人们带给不良反应，比如导致患者出现过敏，皮疹等症状的浮现。长期服用药物可能会损害病人身体内的器官，比如诱发病人体内的白细胞数量减少和损害肝以及肾的功能等还会诱发粒细胞缺失等疾病;为此病人们在治疗的过程中一定要常常监测血像和肝功以及甲功等指标。

　　温馨提示：

　　以上的几点内容，就是我们为您整理的甲状腺炎常见治疗方法，相信大家根据以上的相关内容也了解了很多吧，如果您在选择治疗甲状腺炎的时候，就及时的到正规的医院去治疗，千万不要错过了治疗甲状腺炎的最佳时间。

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