感冒后甲状腺炎，当心亚甲炎 关注甲状腺炎饮食疗法

　　提起甲状腺疾病，也许你会想到甲亢、甲减、甲状腺结节等一系列名称，殊不知亚急性甲状腺炎（以下简称“亚甲炎”）也是一种常见而容易被忽略的甲状腺疾病。很多患有亚甲炎的病友常辗转多次方被确诊，说来都是辛酸泪！ 上海市同济医院内分泌科刘光辉

　　一、颈部疼痛、发热，原来是亚甲炎惹的祸

　　王女士近3周反复咽喉部疼痛，伴有发热，曾在内科、耳鼻喉科就诊，先后按照“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”进行抗病毒、抗感染治疗，但她的体温降而复升，很显然之前的治疗效果欠佳，以致她无法全身心投入完成手头工作，王女士心急如焚，没想到“屋漏偏逢连夜雨”，紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状，整个人都不好了，最终只能请病假。当天接诊时，王女士自诉颈部疼痛，我注意到其双侧甲状腺竟然已有Ⅱ°肿大，触压痛明显，心率110次/分。考虑王女士3周前有感冒病史，目前甲状腺有明显压痛，加之伴有心悸、发热等表现，高度考虑“亚甲炎”。接下来完善C反应蛋白、血沉提示异常增高，甲状腺激素提示FT3、FT4明显升高，TSH明显降低，甲状腺摄碘率明显降低，这一切的线索均支持“亚甲炎”的诊断。治疗上给予口服强的松、普萘洛尔，王女士颈部疼痛、发热、心悸等症状逐渐消失。

　　二、甲状腺：美丽的蝴蝶结，人生若只如初见

　　甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，呈“H”型，如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧，甲状腺很容易被触及，也很容易受伤。甲状腺重量仅20-30g，看似“微不足道”，其实“举足轻重”！我们的基础心率和体温，胃肠道蠕动快慢等方面，甲状腺激素均参与个中环节。毫不夸张地说，甲状腺影响着我们身体内多个系统和细胞的代谢。甲状腺由众多大小不一的滤泡组成，而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的场所。换言之，每个滤泡上皮细胞就是甲状腺激素储存的小仓库。

　　三、亚甲炎：没有硝烟的局部战争

　　亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，病毒感染侵及甲状腺滤泡时，箭在弦上一触即发，如同打响了一场没有硝烟的战争。虽然没有惊心动魄的枪林弹雨，但机体与病毒之间“暗流涌动”，病毒像钥匙一样打开了很多仓库的大门，甲状腺激素溢出而释放入血，从而引起破坏性甲状腺毒症，此刻T3、T4水平升高，TSH降低，会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。与此同时，甲状腺本身因频繁遭到病毒袭击而疲惫不堪，一度表现为摄碘率降低，出现了甲状腺激素水平和甲状腺摄碘功能的“分离现象”。这是亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的重要特征。随着病情的演变，甲状腺局部战争造成滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽，放眼望去甲状腺满目疮痍，各项修复工程、援建任务亟待进行，甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足，由此进入了人生的低谷期即甲减期。T3、T4下降，TSH高于正常水平，此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复，进入恢复期，血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常，患者症状也随之消失。

　　四、亚甲炎的治疗：缓解症状，消除病因

　　由于亚甲炎本身是病毒感染诱发的变态反应性甲状腺炎，期间对于甲状腺滤泡是摧毁性的打击破坏，一般会引起颈部疼痛，这成为亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理，改善疼痛症状，可以首选非甾体类抗炎药物，但目前采取的处理措施治标不治本。我们深知，在这场没有硝烟的战争中，甲状腺大致可以分为3个地带。部分地带战火连连，部分地带毫发无损，还有一部分地带受到破坏同时进行灾后重建。“神器”糖皮质激素具有抑制免疫炎症、稳定腺体细胞膜结构等作用，当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。

　　值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服β受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。

　　五、亚甲炎防治小妙招

　　亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。

　　专家认为，甲状腺炎的饮食，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。希望引起我们这一方面的东西。

　　治疗甲状腺炎的办法非常的多，有保守治疗，还要查同姓的做手术法，其实还有一种更新颖的办法就是通过饮食做治疗，朋友们可千万不可小看饮食对该疾病的重要性。科学规范的饮食可以帮助病情有所好转，今天小编与大家分享的经验就是，甲状腺炎饮食疗法。

　　甲状腺炎疾病可以通过饮食来进行治疗，饮食是治疗甲状腺炎很重要的一个环节，朋友们可千万不可小看饮食对该疾病的重要性。今天就为大家对甲状腺炎饮食疗法做一个详细的介绍。

　　(一)增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%-70%;蛋白质应高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。

　　(二)供给丰富营养素适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。

　　(三)热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，临床治疗开展时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素的供给量。

　　(四)限制食物纤维应适当限制含纤维多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状;所以对饮食纤维多的食品应加以限制。

　　总而言之，通过上面的有关甲状腺的饮食疗法，我们知道了，平常生活中要多吃一些，矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。现在蔬菜瓜果是不可缺少的，另外饮食一定要清淡，多吃含有维生素b族的食物。

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