除了忌碘，甲亢饮食还需注意 优甲乐为何甲减甲亢都用它

　　从医多年，发现一个有趣的现象：对于很多疾病，医生最关心的是怎么治，而患者最关心的，往往是怎么吃。

　　这很大程度上归因于「食疗」文化在中国根深蒂固、受众广泛。虽然大家都知道世间没有「吃了就能体健身轻、长生不老」的仙桃，但不少患者相信或希望存在某种食物，「不但充饥，并可疗病 」。

　　对于大部分慢性疾病，合理饮食是治疗的前提和基础，想要控制疾病，必须先要学会「怎么吃」；但从另一方面说，仅仅依靠食物远远不够，还要在医生指导下选择合适的药物，这样才能实现对疾病的有效管理。

　　关于甲亢治疗的选择，你大可与主诊医生商议决定。在接下来的文章里，就和大家聊一聊「怎么吃」的问题。

　　甲亢与「吃」的关系

　　甲亢全称「甲状腺功能亢进」，系患者体内产生过量的甲状腺激素所致。甲状腺激素的主要生理作用是提高基础代谢率、加速碳水化合物吸收、促进脂肪和蛋白质分解等。

　　这时，机体会出现热量消耗增多、蛋白质分解加速、脂肪消耗增多、胆固醇水平下降等现象，典型症状包括食欲亢进、多食易饥、大便次数增多、怕热多汗、焦躁易怒、失眠睡不好等。

　　从饮食上，除了忌碘，还需注意哪些问题呢？

　　充足营养保证供给

　　甲亢是一种高代谢状态，蛋白质、脂肪分解加速，患者会出现多食、易饥、消瘦等表现。与此相应，需要采取高碳水化合物、高蛋白饮食，保证充足的热能供给，改善全身营养状况。

　　1. 维持体重，增加副餐

　　食量因人、因病情而异，把体重稳定在合适水平，是个简单的衡量指标。具体操作方法上，可以在标准一日三餐的基础上，另外增加 2～3 次副餐。

　　2. 推荐选择的食物

　　食物选择上，牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、低纤维素蔬菜（如黄瓜、西红柿）、豆制品等，都是适合甲亢患者的理想食物。

　　3. 注意防止血糖过高

　　由于甲状腺激素会促进葡萄糖吸收、加速糖原的合成与分解，总体上是一种「升糖激素」，甲亢状态下常伴随血糖的偏高。因此要注意优化食物结构，少吃精致细粮、避免一次性摄入过多，以防止血糖过高。

　　这一点，对于合并糖尿病的甲亢患者，尤须注意。

　　4. 疾病控制后减少食量

　　特别要提醒的是，随着甲亢经治疗后好转，机体代谢率会逐渐恢复正常。在此期间，如果一直维持着甲亢状态下的多食习惯，没有相应减少食量，就很容易出现悲剧性的一幕：甲亢治好了、人却成了个胖子。

　　其它食物该怎么选？

　　除了上面列举的食物外，你一定对其它食物要不要吃、要不要多吃也抱着疑惑。除了「忌碘」和「多餐」，下面的原则也能帮你判断该不该吃什么。

　　1. 增加矿物质和维生素摄入

　　甲亢状态下，维生素被大量消耗，尤其是 B 族和 C 族维生素，很容易导致缺乏。同时，钾、钙及磷等矿物质也很容易通过腹泻排出体外造成营养不良。

　　因此，在食物选择上，要多选用维生素和矿物质丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果，如果患者合并存在骨质疏松的发生风险，更要及时补充钙剂和维生素 D。

　　此外，还要保证每天充足的饮水量，以补偿因大量出汗、呼吸加快以及腹泻所引起的水分丢失。

　　2. 限制膳食纤维的摄入

　　膳食纤维是一种重要的营养素，富含于粗粮、果皮和粗纤维蔬菜等食物中，有助于减缓消化速度、缓解便秘、防止脂肪堆积，具有重要的健康价值。

　　但是，由于甲亢患者常伴有不同程度的排便次数增多、腹泻等症状，所以对于膳食纤维含量高的食物应适度加以限制。

　　3. 避免刺激性食物

　　甲亢患者的典型症状包括心慌、怕热、易激动等，此时要避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。

　　总的说来，对待甲亢等疾病，我们有必要充分了解其特点、科学看待「食疗」。既要熟悉什么是适宜食物、什么是禁忌食物，同时更要杜绝「以食代药」的不切实际的幻想，在医生指导下，选择最适合自己的药物——食、药并举，这样才能更有效的对抗疾病、守护健康。

　　有一个比较有意思的现象，不知道你有没有注意到：

　　优甲乐这个药的适应症同时包含甲减的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。

　　撇开发病原因不谈，甲减是甲状腺素少了，甲亢是甲状腺素多了。为什么优甲乐都能用？

　　今天咱就聊一聊优甲乐这个药。

　　优甲乐为何物？

　　优甲乐的成分主要是 T4，服用优甲乐就相当于补充 T4。

　　T4 是什么，这里再顺带讲下什么是甲状腺激素吧，也为下文的讲解做个简单的说明。

　　甲状腺激素多数情况下指的是 T4 和 T3。发挥生理作用主要是 T3，绝大多数 T4 也需要脱碘变成 T3 才能发挥作用。而 T3 和 T4 多了会抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌；少了会促进 TSH 的分泌。

　　优甲乐为何能治甲减？

　　优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。

　　T4 补充了，T4 足够了，由 T4 转化成的 T3 也就足够了，那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。

　　为何优甲乐还能治甲亢？

　　这里提醒一点，请千万注意区分：对甲亢治疗而言，优甲乐是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

　　目前甲亢治疗药有两种可选方案：

　　单独应用抗甲状腺药物（ATD），如他巴唑或丙硫氧嘧啶。

　　抗甲状腺药 + 优甲乐。

　　至于为何优甲乐能用作治疗甲亢的辅助药，那就得提提这两种治疗方案的各自优劣点了。

　　第一种方案好在抗甲状腺药用量更少，但是出现甲低可能性大一些。

　　而第二种方案则可以更好地避免甲低出现、减少激素水平波动；不足之处在于抗甲状腺药的用量会更大，相应的副作用更多。

　　哪些情况下可以用优甲乐？

　　临床上可能有这样的患者：当抗甲状腺药稍多一点时，就出现甲状腺功能减低；抗甲状腺药稍减一点，就出现甲状腺功能亢进。这时就可以用优甲乐辅助治疗了。

　　以下情况通常可以使用优甲乐：

　　1. 单纯抗甲状腺药物难以控制

　　像刚刚说的这种比较难调的情况，抗甲状腺药物合并优甲乐就可更好地平衡甲状腺激素的水平。

　　2. 甲亢伴突眼或甲状腺肿

　　对于甲亢患者，如果伴有突眼或甲状腺肿的话，也可以酌情给予少量优甲乐。目的是为了抑制 TSH，因为给予抗甲状腺药物治疗甲亢时患者的甲状腺素会逐渐降低，那么对 TSH 的抑制也逐渐减弱，TSH 增加会加重突眼或甲状腺肿。

　　3. 甲减

　　当然，甲减使用优甲乐是顺理成章的。

　　4. 优甲乐其他适应症

　　别忘了，优甲乐还有其他适应症：非毒性的甲状腺肿、甲状腺肿切除后用于预防甲状腺肿复发等。

　　说了这么多，相信你也发现了，如何用药，大有学问！远非多了就降，少了就给那么简单。具体用药还是需根据每个人的情况而定。