甲亢好了，体重涨了 甲亢突眼不美观，眼科医生有妙招

　　在内分泌科门诊，常常可以看到不少二三十岁的「骨感」女性，她们大多数是甲亢患者。往往经过一段时间的治疗，她们的病情可以好转，但体重也会快速回升。

　　对于十分关注自己身材的女性来说，这简直就是一个致命打击啊。

　　这种情况该怎么办呢？

　　难道对甲亢患者来说，健康和身材不能兼得吗？

　　为什么体重会增加 ？

　　1. 疾病恢复的表现

　　吃得多，但体重下降是由于身体得了甲亢这种疾病，这是一种不正常的现象。经过治疗后甲状腺功能逐渐恢复，不正常下降的体重当然要再长回来啊。

　　2. 不良的生活习惯

　　由于疾病的原因，甲亢的病人怎么吃都不会胖。但如果疾病得到控制了，新陈代谢恢复了正常状态，仍然延续甲亢期间大吃大喝的习惯，而且又没有足够的运动，体重当然继续增加。

　　3. 甲亢治疗过度

　　治疗期间如果没有定期复查或使用抗甲状腺药物过量，可能会出现治疗过度而引起甲减的情况。甲减可以引起体重增加，只不过这个时候的体重的增加主要是水肿引起的，也就是水分的增加。

　　4. 糖皮质激素的副作用

　　甲亢治疗中常用的抗甲状腺药物是甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，这些并不是激素；但在某些特殊的情况下，比如甲亢危象或甲亢突眼，可能会用到糖皮质激素。糖皮质激素除了治疗作用，它也不可避免地有一些副作用，比如体重增加。

　　体重涨了怎么办 ？

　　1. 正确认识体重

　　疾病状态下的消瘦，是一种不正常的状态；治疗过程中的体重上升，准确说应该是体重「恢复正常」，而不是「增加」。这是治疗有效的表现，也是甲亢得到控制的体现，没必要大惊小怪，爱美也不能过分追求「骨感美」。

　　2. 改变不良的生活习惯

　　当甲亢好转后恢复到正常体重后，如果还继续长胖，就应该好好注意饮食和加强运动了。

　　3. 避免含糖饮料、甜糕点、小零食

　　如果甲亢得到控制，也没有甲亢性心脏病的人，可以逐渐开始循序渐进的运动，逐步养成运动的习惯，并坚持规律运动。

　　4. 规范治疗，定期复查

　　为了避免治疗过度引起甲减而造成体重增加，需要定期复查甲状腺功能，并在医生指导下使用相关药物。

　　5. 正确对待糖皮质激素的副作用

　　对于普通的甲亢病人是不需要使用糖皮质激素的，所以不必担心。但如果因为病情需要使用，应该充分了解这种药物的利和弊，该用就得用，毕竟治病比形象更重要。将来停用激素后，通过健康的饮食和运动，体重也会恢复的。

　　所以，甲亢病人应该正确看待体重这件事，把健康放在第一位，不能因为过分在乎体型而影响治疗。

　　毕竟，苗条的体型只有建立在健康的基础上，才能长久。

　　上次我们已经提到过，甲状腺相关眼病可以分为活动期和稳定期两种状态。活动期是指患者的眼眶组织炎症处于活跃阶段；稳定期则无明显炎症活动，病情相对稳定。

　　疾病阶段不同，手术目的不同

　　1. 活动期挽救眼球功能

　　在疾病活动期，有些患者可能会出现严重的眼球突出，引起暴露性角膜炎，有时还会压迫视神经，导致视力急剧下降。所以，在疾病活动期手术，主要是保护患者的眼球功能。

　　这类手术往往比较紧急。

　　释义

　　角膜

　　「角膜」是位于眼球前面的一层透明膜。通过角膜和晶体的屈光作用，光线可以准确地聚焦在视网膜上形成影像，再通过视神经传递到大脑。正常的眨眼，可以保证角膜被泪液浸润，保持湿润。

　　释义

　　暴露性角膜炎

　　「暴露性角膜炎」是指由于眼球突出，眼皮无法完全闭合，不能正常眨眼，眼球表面的角膜长期暴露在外面，泪液不能正常湿润角膜，导致角膜出现炎症、损伤。

　　2. 稳定期改善外观、矫正功能

　　在疾病稳定期手术，主要是改善外观和矫正遗留的功能问题。包括矫正因眼皮退缩、眼球突出、眼球歪斜等造成的外观异常和复视。

　　这类手术要等到病情稳定后进行，不会在疾病活动期就盲目施行。

　　另外，有的手术可以同时起到保护眼球功能和改善外观两种作用，比如眼眶减压术，在疾病活动期和稳定期都有可能会用到。

　　下面就给大家一一介绍。

　　疾病活动期的手术治疗

　　我们先来说说更为紧急的第一类手术。

　　上次说过，多数活动期的患者是能通过药物治疗控制病情的。但是，如果病情严重，药物治疗效果不理想，那就可能需要采取手术治疗挽救眼球。

　　常见的手术方式有：

　　1. 眼睑缝合术

　　就是把上下眼皮缝起来，用于治疗暴露性角膜炎。

　　这种方法最为「简单粗暴」，但却直接有效。手术做完后当然不好看，但是它最简单快捷地解决了角膜长期暴露的问题。

　　等到病情稳定，角膜愈合，医生会再把缝合的眼皮打开。

　　2. 眼眶减压术

　　这个手术通过去除眼眶一部分的骨头，又或者去除眼眶内的一部分脂肪组织，使得眼眶内的空间增大。因炎症而肿大增厚的组织得以舒展开，减轻了这些组织对眼球和视神经造成的压迫。

　　在疾病活动期，少部分患者可能会有严重的眼球突出，不但会出现暴露性角膜炎，甚至还会出现视神经压迫，导致视力急剧下降。这时就需要紧急施行眼眶减压术，还要配合糖皮质激素抗炎治疗，以挽救视力、挽救眼球。

　　疾病稳定期的手术治疗

　　针对第二种情况，也就是改善外观和矫正遗留的功能问题，则需要在疾病稳定期才能施行手术。

　　首先要经过医生评估，疾病是处于稳定期的。至少 6 个月到 1 年内没有出现病情变化，可以认为是病情稳定的。稳定的时间越长越好。这个要求大家应该不难理解，如果眼睛的情况还在变化就手术，手术后病情反复的可能性很大，那手术就「白做了」。

　　甲状腺相关眼病影响到外观的情况分好多种。有的人只是单纯的眼皮退缩，只需要进行眼睑的手术即可矫正；有的人既有眼皮退缩，又有眼球突出，还有明显的斜视，这就要分别做好几种手术矫正了。

　　常见的手术方式有：

　　1. 眼睑退缩矫正术

　　这个手术主要目的是恢复眼皮的外观，以及解决眼皮闭不拢的问题。

　　根据眼睑退缩的程度不同，医生可能设计不同的手术方案。常见的手术方法有 Müller 肌切除术、提上睑肌后退术等，有时还需要两种手术联合施行。

　　2. 斜视矫正术

　　严重的甲状腺相关眼病后期往往遗留明显的眼球歪斜。不但影响外观，还会造成重影，极大地困扰着患者的生活。

　　斜视矫正手术是在控制眼球转动的几条肌肉上动刀子的。根据眼睛的具体偏斜方向和程度，需要动的肌肉会有不同，做的方法也不同。

　　大家说，这小黄人是不是得上医院瞧瞧？

　　3. 眼眶减压术

　　眼眶减压术可以矫正眼球突出，并不是只在疾病活动期才可以做。在疾病稳定期，如果疾病遗留下来的眼球突出比较明显，患者有改善外观的愿望，又或者造成的暴露性角膜炎仍未彻底解决，也可以考虑做这个手术。

　　不过，与紧急手术的情况不同，这时医生和患者都需要更加慎重，因为这个手术难度并不小。若眼睛没有其他异常，仅仅为改善外观而行，更需要权衡利弊而决定。

　　4. 倒睫矫正术

　　如果遗留下较多的倒睫，经常摩擦角膜导致角膜损伤，也可考虑在病情稳定后手术矫正。

　　释义

　　倒睫

　　「倒睫」是指睫毛向后方生长，触及、摩擦眼球，造成角膜损伤。

　　甲状腺相关眼病是个很复杂的疾病，目前没办法从病因上得到根本治疗。不过，还是有以上这么多可行的治疗方法可供选择。

　　我们看到的大多数患者，无论是通过药物、放疗还是手术，只要及时就诊、规范治疗，最终还是能取得较为满意的治疗效果。