甲亢的3个特殊类型？ 甲亢患者用药时应警惕粒细胞缺乏症？

　　典型的甲亢极易诊断，主要表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征，但是目前临床不典型甲亢逐渐增多，因此，应提高对甲亢类型的认识。

　　以下是三种不典型甲亢：

　　1.隐匿型甲亢：隐匿型甲亢无甲状腺肿大及眼球突出，常无典型甲亢的表现，甚至表现怕冷、食欲减退等或以某器官症状为突出表现，而使甲亢隐蔽。对本型的诊断主要在于警惕不易解释的心动过速、消瘦、出汗等症状。有时甲状腺虽不大，但仍可以听到血管杂音。

　　2.甲亢性心脏病：甲亢时心血管系统的常见表现有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等，甲亢性心脏病的发病率约占甲亢总数的5%～10%。老年人易误诊为冠心病、肺心病，青年易误诊为风心病、心肌炎等，在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。

　　3.胃肠型甲亢：大多数胃肠型甲亢常被误诊为腹泻，少数甲亢表现食欲减退、恶心、呕吐，易误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存；腹泻、消瘦、大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，应追查有无甲亢的其它表现。

　　突然发生的粒细胞缺乏症一般不能预防，逐渐发生的粒细胞缺乏症一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。

　　1、甲亢患者应用抗甲状腺药物期间应每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×109/L时，一般需停药观察。

　　2、用药后患者白细胞数在3×109/L-4×109/L，应每1-3天查1次白细胞，并根据白细胞减少情况应用利血生、鳖肝醇等升白药物，必要时用激素治疗，同时换用另一种抗甲状腺药物。

　　3、如经过停药观察或换药处理后患者白细胞仍然下降，应立即停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。

　　4、粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，在无菌隔离的病房抢救，目前主要给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗，治愈后患者一般不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。

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