青春期甲减是怎么回事？ 以后会遗传给宝宝吗？

　　甲状腺机能减退症简称甲减，甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。甲减其病理特征是粘多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为粘液性水肿。患病率约1%，女性较多见甲减。放心医苑网甲减专题针对甲减问题进行了细致的介绍。

　　1、常白蛋白下降，供给足量蛋白质：甲减时由于小肠吸收能力下降。所以应补充氨基酸、足量的蛋白质，改善病情。故应限制脂肪饮食（每日脂肪占总热量20%并限制富含胆固醇的饮食。限制脂肪和富含胆。

　　2、醇的饮食：甲减患者往往有高脂血症。适用于碘缺乏地区。3补充碘盐：国内一般采用每210千克盐加1克碘化钾。呼吸、循环、消化、代谢、造血、免疫、神经、内分泌等各种生理功能均有不同程度的发育。由于生长旺盛、活动量大。

　　3、若在此时由于缺碘等原因导致甲状腺激素缺乏，肯定影响各系统发育，尤其是影响了生殖系统和性器官的发育。病情严重的男性患者可出现性欲减退，阳痿，精子数目减少及不育；女性患者多为月经不调，可有月经过多过频，也可表示为闭经、月经稀少，如不治疗可导致不孕。

　　很多怀孕女性得了甲减后一直担心是否遗传，有一点我们需要了解，甲减是不是遗传病，这点很重要，上海复大医院甲状腺专家表示，甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢，说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意甲减不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。

　　更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于35个基因，如传下17个基因，子代就有18+17=35个易感基因，就容易发病。如父亲传下16个相关基因，子代就有18+16=34个易感基因，就不发病。所以是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。

　　对于甲减怀孕女性来说，甲功中最重要的是FT4，因为只有Ft4能过胎盘，供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘，所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上，确保胎儿发育有足够的Ft4。但FT4误差大，测不准，化验单上TSH更重要。既然Ft4要求中线以上，（由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低；如果TSH高，就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。）这就要求TSH低于中线2.5（范围0.1-2.5之间）。怀孕的最初的3个月，准备期，13周到20周是胎儿神经系统发育的关键时期，所以孕12周末必须达标（TSH0.1-2.5）。由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低；就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。

　　妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4（如优甲乐-左旋T4），不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3补充多了，TSH就会下降，掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间，总T3总T4会升高，因为TBG（甲状腺结合球蛋白）怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。

　　甲减会不会遗传？怀孕6-7个月后，随着胎儿发育长大，所需的Ft4量也逐步增多，这时补充的优甲乐（L-T4）量也要逐步增加，确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。如果是TSH13周到20周一直高，代表Ft4可能不足（也可能并没有不足，只是不太高），就可能影响宝宝智力发育。但也不是全和无的关系，只是打折，可能会影响一些，但后天还是能补回来一些。

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