甲状腺肿瘤是一种“懒癌”? 饮食?

　　甲状腺是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”，位于脖子中间。这些年来，甲亢、甲减等甲状腺疾病日渐困扰国人，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。2012年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。不过，甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，俗称“懒癌”，它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。

　　在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物，现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

　　甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

　　甲状腺癌有两个高危因素，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位；女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，可不必过于担忧。

　　甲状腺癌基本没有特别典型的早期症状，要想早期发现，需要定期体检。甲状腺结节患者在随访过程中，需要注意以下变化：肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，出现肿瘤压迫症状（如侵犯气管、食管和神经）时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。

　　甲状腺癌的诊断标准，一是触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是恶性特征；二是甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑恶性的可能，准确率可达90%；三是甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。

　　甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺癌就是恶性肿瘤，分为4种类型。最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤。另外两种类型的甲状腺癌恶性程度较高，其中髓样癌的5年生存率约为60%，未分化癌从出现症状到死亡，多不超过半年。

　　甲状腺良性肿瘤恶变可能性比较小，以最常见的结节性甲状腺肿为例，这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征。但仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。没有手术指征的患者可不必用药治疗，而且没有明确的药物可以把肿物完全消除。患者如果出现肿物压迫气管，呼吸困难；压迫食道，出现吞咽困难；增大比较快，出现恶变的可能性，都需要考虑手术治疗。

　　如果在体检中发现甲状腺有结节，最好到专科确认是良性还是恶性的，专科医生会根据具体情况给出随访间隔。如果结节是良性的，那么每年体检一次即可；如果肿物比较大，就需要监测发展速度，需要3个月或半年复查一次，等进展稳定后再适当延长随访间隔。若出现甲状腺结节表面不平，与周围组织粘连，或者活动程度差、局部淋巴结转移，或者有声音改变等，要及时就诊。

　　甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口，把甲状腺切除，并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除，这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤，就要根据不同情况，做对侧肿物切除、次全切除，甚至对侧甲状腺全切除。如果有癌细胞转移，就要根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围。

　　甲状腺癌的手术治疗效果非常好，早期甲状腺癌的20年生存率能达到90%，术后一般只要按时定量吃药、定期复查，就不需要额外的辅助治疗。

　　甲状腺肿瘤治疗期间饮食不适合吃的有以下：

　　1、忌肥腻、油煎食物；烟、酒。

　　2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜；油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。

　　甲状腺肿瘤治疗期间饮食适合吃的有以下：

　　1、宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果。

　　2、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

　　3、宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

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