甲状腺穿刺活检的前后事项

　　避免误诊误治的法宝

　　什么是甲状腺穿刺活检？

　　通过触摸甲状腺或借助超声的引导，医生用套有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的成分（包括甲状腺组织本身或结节）。

　　再将这些成分送去医院病理科室进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺穿刺活检。

　　为避免疼痛，穿刺前有的医院还会为患者做局部麻醉。

　　穿刺活检并不是什么新兴检查，早在20世纪30年代，国外的医生就开展这项技术了。随着科学的发展，甲状腺穿刺活检的应用日趋广泛，甚至在有些国家作为甲状腺结节的常规检查。

　　甲状腺穿刺活检的优点

　　甲状腺疾病其实很复杂。比如：

　　引起甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的病因有很多，包括Graves病、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等；

　　甲状腺功能减退症（简称甲减）的病因也不少，有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等等。

　　病因不同，疾病的治疗是不同的，医生对疾病未来走向的判断也不一样。如果常规的甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺彩超甚至甲状腺核素扫描都难以确定病因，此时就需要借助甲状腺穿刺活检。

　　对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助及早发现甲状腺的恶性肿瘤，成为避免误诊误治的法宝。

　　哪些情况需穿刺活检？

　　不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：

　　病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎；

　　甲状腺结节直径大于1cm，且甲状腺超声表现为实性低回声；

　　甲状腺结节直径虽小于1cm，但甲状腺超声提示有恶性征象，如低回声、边界不规则、微小钙化、结节内有血流；

　　甲状腺结节直径大于0.5cm，且伴有高风险临床病史，比如头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等；

　　任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结有肿瘤转移征象，淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等。

　　医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提高诊断的正确性。

　　如果穿刺检查后，结节的性质仍无法确定或有疑问，需间隔至少3个月后再次穿刺，有条件的话，还可将活检组织进行基因突变检测帮助确诊方法。

　　对于首次穿刺结果为良性的甲状腺结节，医生会建议随访，如发现结节直径增加超过20%或者超过2mm，也需再次穿刺活检。

　　穿刺前后

　　你该了解的那些事儿

　　穿刺前

　　签署知情同意书，检查凝血功能和血小板计数。

　　如有出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适宜穿刺。

　　正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下暂时停药。

　　穿刺时

　　放松心情，平稳呼吸。

　　避免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。

　　穿刺后

　　1.疼痛

　　少数患者穿刺后，在穿刺部位有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后，这种情况一般无需处理，两三天可自愈。如疼痛明显可在医生指导下使用止痛药物。

　　2.出血或形成血肿

　　发生率低，多因穿刺后压迫不及时或压迫部位不准确引起。所以检查结束后务必自行压迫穿刺部位至少15分钟，无不适再离开医院。最好在检查结束后1小时再进食，同时避免太烫的食物或水。

　　如离院后疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。

　　3.损伤甲状腺邻近器官

　　比较多见的是损伤喉返神经导致的单侧暂时性声带麻痹，随后出现声音改变或声音嘶哑，发生率较低，为暂时性的，半年内可自行恢复。

　　4.感染

　　极少见，穿刺后几天内发生，多表现为高热、寒战，颈部疼痛肿胀，甚至吞咽困难，一般为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。

　　甲状腺结节饮食如何调理？

　　甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。现在随着甲状腺结节的发病率不断增高，许多治疗方法也是相应出台。

　　但是值得广大患者朋友注意的是，在治疗后甲状腺结节的饮食一定要严格把控，因为一些食物可导致病情复发。甲状腺结节饮食是甲状腺结节治疗和术后和重要组成部分。甲状腺结节患者饮食需要从下几方面调理：

　　1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

　　2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

　　3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

　　甲状腺结节饮食如何调理？

　　1、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、猕猴桃等。

　　2、甲状腺结节患者宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等

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