甲状腺病越来越高发请避免摄碘过量或缺碘

　　近年来，全球甲状腺疾病发病率呈逐年增加趋势，尤其甲状腺癌增长速度较快。碘充足的地区，5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节，超声检查，19%～67%的人有甲状腺结节，而结节中甲状腺癌发病率为5%～15%。

　　“甲状腺结节是内分泌系统常见的病变，分良性和恶性两类，良性结节多为细胞增生、炎症、腺瘤等，恶性结节即为甲状腺癌、淋巴瘤或转移癌。”深圳鹏程医院甲状腺阙光星主任提醒道。

　　临床上评估甲状腺结节的重要意义在于，早期诊断甲状腺癌，以免贻误治疗。而良性结节施行不必要的手术，不但会给病人带来创伤和负担，且可能导致或加重甲状腺功能低下。

　　不少人患甲状腺癌问题到底出在哪儿？

　　“现在有甲状腺结节的人很多，其中不少是甲状腺癌，问题到底出在哪里？”阙医生说，这是他在门诊中常听患者提及的问题。甲状腺癌确切的病因尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生与下列因素有关：

　　首先，诊断技术提高，加上包括甲状腺B超在内的筛查手段普及，使隐藏的甲状腺癌被一一揪出。

　　其次，放射性损伤、暴露于有害化学物质等，也是导致甲状腺癌高发的重要因素之一。

　　还有，不可忽视的遗传因素，甲状腺髓样癌有明显的家族史。

　　最后，关系最为密切的还是膳食因素，就是碘摄入量问题。“摄碘过量或缺碘均可使甲状腺结构和功能发生改变，在甲状腺癌的发生中也具有重要影响，这就意味着我们在日常生活中摄入的碘得适量。”。

　　比如，在碘缺乏地区，甲状腺结节患病率明显升高，易发生甲状腺结节、甲状腺肿、腺瘤，而甲状腺癌的发生与这些良性病变有密切关系；在碘过量地区，甲状腺结节的发病率也同样增加，而高碘也会影响甲状腺功能，常见的甲减或亚甲减等，可诱发甲状腺癌发生，但更深入的发生机制还需进一步研究。

　　并非所有甲状腺结节都要手术切除

　　虽然只有5%～15%的甲状腺结节存在恶性的可能，但因对甲状腺癌的恐惧，就存在那么一部分人想对良性的结节也一切了之，这样的做法真有意义吗？阙医生的建议是：因人而异。

　　比如那些通过临床、超声、细针穿刺等检查，最终判定为良性的甲状腺结节，如果没有临床症状，一般不需要特殊治疗，最主要的处理就是长期随访，多数良性结节可每隔6～12个月随访，每次都需要进行临床评估，并复查颈部超声。部分患者随访时，还得查甲状腺功能。

　　如果甲状腺结节出现下列情况，就要手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进症；结节位于胸骨后或纵膈内；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向。

　　当然，对于那些恶性或高度怀疑恶性的结节，就有必要手术切除。除传统开放手术外，还有腔镜手术，腔镜甲状腺手术有良好的美容效果。且术后要终身服药，部分病人要内放射治疗，同时长期随访非常重要。总体来讲，甲状腺癌的预后良好，20年的生存率可达97%。