一、流行病学表现
首先,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是日本一位叫“桥本”的医生首先发现并报道,因此又叫“桥本氏甲状腺炎”或“桥本氏病”,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病“重女轻男”,男女患者比例大约1:10,高发年龄在30~50岁。近年来,本病的发病率逐年增高,且呈低龄化趋势。其发病原因尚不明确,目前认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素主要是饮食中的碘,遗传因素主要是易感基因。
二、临床表现
该病起病隐匿,进展缓慢,最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。临床上常见有三个临床阶段,1.一过性甲亢期:甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放入血,导致轻度的“一过性甲亢”,患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦,失眠兴奋等症状,这个阶段一般可持续数月。2.甲功正常期:在一过性甲亢过后,会出现一段时间的甲功正常期。3.永久性甲减:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,T3、T4数量最终趋于枯竭,最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显,一般呈弥漫性对称性肿大,边界清楚,质地坚韧如橡皮,无触痛,不伴有颈部淋巴结肿大。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化,乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。
三、饮食指导
在日常生活中,要少吃含碘丰富的食物,由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加,碘摄入量过多可以诱发桥本甲状腺炎患者发展为临床甲减,因此桥本甲状腺炎患者要控制碘摄入量,避免服用过量的碘,要少吃含碘高的食物,注意是海藻类与贝壳类食物:如紫菜、海带等海产品。在生活中要注意避免劳累,保持心情愉快,注意锻炼身体,增强体质。
总之,桥本甲状腺炎是一个可治疗可控制的疾病,经过有效治疗后,临床预后好,患者应正确认识,树立信心,在生活中注意保持乐观心态,少吃含碘丰富的食物,能够理解并配合好医生的治疗方案,能按要求定期复查甲状腺功能和彩超(一般是每半年左右),并根据复查的结果评估病情变化,调整治疗方案。
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