桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,医生介绍说:该病多见于30-50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀起病。
为什么说桥本甲状腺炎是百变天后?
由于该病病程较长,中间可伴有桥本甲亢、假性甲亢、突眼型甲状腺功能亢进或减退、类亚急性甲状腺炎或其他自身免疫性疾病等,每个发展阶段症状不同,所以治疗相对有难度。
桥本甲状腺炎发生的甲状腺肿有时在几年内似无明显变化,初期是甲状腺功能可正常。
病程中有时与甲亢并存,称为桥本甲状腺毒症。甲亢症状较轻,可使用抗甲状腺治疗,但在治疗中易发生甲减。也可逐渐出现甲减,或甲状腺功能再正常。其过程类似亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛、发热。
桥本甲状腺炎时,当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。
本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎也可同时伴有其它自身免疫性疾病,可成为内分泌多腺体自身免疫综合征II型的一个组成成分,即甲减、I型糖尿病、肾上腺皮质功能减退症。
近年来,还发现本病相关的自身免疫性甲状腺炎相关性脑炎(桥本脑病)、甲状腺淀粉样变和淋巴细胞性间质性肺炎。
诊断及治疗:
鉴别:桥本甲状腺炎要注意与Graves病或突眼性甲状腺肿、变型性慢性慢性淋巴性甲状腺炎以及其他自身免疫性疾病想鉴别。
诊断:中年女性,甲状腺呈弥漫性肿大,质地坚韧有橡皮样感,不论甲状腺功能如何均应考虑该病。血清TgAb\TPOAb滴度明显升高(>50%),可基本确诊。
治疗:目前的治疗方法主要包括甲状腺激素治疗、抗甲状腺药物治疗、手术治疗、中医治疗等。桥本甲状腺炎原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应根据甲状腺的大小及有无压迫感、及甲状腺功能而决定如何治疗。
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