甲状腺超声检查已成为很多市民每年常规体检的一项,而甲状腺结节的诊断也成为检查报告中频频出现的“热词”。发现甲状腺结节必须手术吗?日前,大连市第三人民医院普外二科宋永蔚主任走进兴工街道兴盛社区义诊,回答了百姓关于甲状腺结节的诸多疑问。
发现小结节随诊观察还是手术?
在社区义诊时,大家最关心的问题就是发现甲状腺结节,是不是必须手术。
对此医生表示,如果结节为良性,单发且直径小于2.5厘米,每年一次超声检查随诊即可,如果超过2.5厘米建议治疗。值得注意的是,如果结节增长速度过快,以平均每年超过2毫米的速度增长,就要进一步检查,必要时需要手术。
多发结节中或隐藏微小癌
40岁的王女士去年9月体检时发现右侧甲状腺有一个直径0.9厘米的微小癌,做了手术切除,颈部留下一道明显的疤痕。然而,上个月的超声检查报告上显示,她右侧甲状腺上又长了一个结节,直径0.8厘米且微钙化。“医生,微钙化是不是恶性的?随诊观察行不行?”
宋永蔚主任告诉她,需要先做穿刺活检明确良恶性,如果确定是癌,应该立即手术。因为即便每三个月做一次随诊观察,对患者心理也是一种重压,而且还要冒着随时可能发生淋巴结转移,甚至是肺转移的风险。王女士已经做过一次手术,二次手术一定要小心,避免伤及神经。
相关数据显示甲状腺癌发病率逐年上升,新发病例中一半是小于1厘米的微小癌。去年,宋永蔚就为80多位甲状腺微小癌患者做了手术。微小癌在手术前常常不容易辨识,尤其是多发结节,十几个大小不一的结节,术前也不能每一个都做穿刺活检,他常常在术后病理检查结果中发现个头大的是良性结节,小结节中却隐藏着两三毫米大的微小癌。因此,他建议单发的微小癌需要手术处理,多发结节在正常腺体保留不多的情况下也建议手术切除,以免留下微小癌的隐患。
切除甲状腺还能正常怀孕吗?
现场,一位老年人咨询,她的女儿甲状腺右侧有癌变的结节,左侧还有数个良性结节,切除了甲状腺还能正常怀孕吗?
医生表示,这种情况下需要做甲状腺全切和侧颈淋巴结清扫,术后服用甲状腺素片,并观察是否有复发转移。如果超过2年没有异常可以正常怀孕,怀孕期间需增加甲状腺素片的药量,保障胎儿生长的需要。
爱美人士可隐藏手术切口
人体颈部比较敏感,手术容易留疤,这让爱美人士和有特殊职业需求的人难以接受。怎样可以不留疤?现场不少居民也向医生提出这个疑问。
从事外科工作20年的宋永蔚介绍,医生会专门对皮肤张力进行研究,先用比头发丝还细的线做皮内缝合,然后再将表皮进行缝合,对皮肤刺激小,尽量避免颈部出现疤痕。对有审美要求高的患者,现在还可以利用腹腔镜在患者乳晕开口进行手术,实现颈部“美容”,不会留下疤痕。
益气壮阳。用于肾气不足引起:精神衰弱,阳萎遗精,腰酸腿软,耳鸣自汗,肾囊湿冷。
健客价: ¥25解表清热,镇惊化痰。用于内热食滞,外感风寒引起的身烧口渴咳嗽痰盛,咽喉肿痛,惊风抽搐,夜卧不安,隐疹不出。
健客价: ¥66清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
健客价: ¥169清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于湿热下注引起的附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎等症。
健客价: ¥20补肾壮阳,固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。
健客价: ¥26补肾壮阳,固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。
健客价: ¥40补肾壮阳,固精。用于肾阳虚引起的性欲减退、阳痿、遗精、早泄、夜尿、小便余沥、白带过多、腰膝酸软。
健客价: ¥55清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于湿热下注引起的附件炎。
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健客价: ¥110用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染及用于皮肤伤口与病变的局部治疗。
健客价: ¥76通关消积,止痛止泻。用于中暑伤风,发热恶寒,头眩身酸,心胃气痛。
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健客价: ¥37活血化瘀,利尿通淋。用于砂淋、石淋等属于湿热瘀阻症候者。
健客价: ¥28用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280活血化瘀,利尿通淋。用于砂淋、石淋等属于湿热瘀阻证候者。
健客价: ¥48清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎,子宫内膜炎,盆腔炎属湿热下注证者。
健客价: ¥8用于阴道炎、宫颈炎及其伴随症状(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多)、尖锐湿疣、及使用子宫托造成的压迫性溃疡等。
健客价: ¥43用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒、使用子宫托造成的压迫性溃疡。
健客价: ¥43用于宫预糜烂、宫颈炎、阴道炎、宫颈粘膜突出(宫颈异位)、尖锐湿疣及使用子宫托造成的压迫性溃疡等。
健客价: ¥321.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥56适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥27