关节痛有可能是甲状腺疾病在作怪！

　　在风湿科门诊，但凡遇到有关节痛、肌肉痛、肌无力的病人，在进行风湿科的常规检查时，均会同时进行甲状腺功能的检测。因为不管是甲亢还是甲减，都有可能出现一些关节、肌肉的症状。

　　甲减与关节、肌肉疾病

　　许多甲减患者（约30～80%）在病程中都可能会出现神经肌肉和关节骨骼症状，如关节和肌肉疼痛、僵硬、无力等，症状取决于甲减的严重程度。随着甲减的控制，这些症状也会逐渐好转。

　　此外，15～30%的患者可能出现「腕管综合征」。

　　编者注：

　　腕管综合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分无名指的「正中神经」，在穿过手腕处的「腕管」结构时遭受到压迫，会导致手指麻木、疼痛等症状。

　　早期手指会时不时的出现麻木刺痛感，夜间比较明显；中期则会出现持续性的疼痛麻木，扣扣子、拿杯子等细微动作出现障碍，麻木、疼痛还可能会延伸至手肘或肩膀；后期会出现大拇指肌肉萎缩、伸展困难，手部感觉丧失。

　　还有一些极为少见的情况，甲减患者会合并发生「甲减性肌病」，表现为近端肌无力（近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉）伴肌酶升高（肌酶水平可以通过抽血化验）。

　　甲亢与关节、肌肉疾病

　　甲亢可以导致骨质疏松，并容易发生骨折，这是甲亢病人出现肢体疼痛的一个常见原因。骨质疏松在「医源性甲亢」中尤为常见。

　　编者注：

　　「医源性甲亢」是指由某些药物或检查导致的甲亢，比如治疗心律失常的胺碘酮、增强CT中使用的含碘造影剂，都有可能引起甲亢。

　　同甲减一样，甲亢也会造成近端肌无力，较甲减患者常见。不过，肌无力症状可以在甲亢纠正后迅速缓解。

　　甲亢患者还易出现粘连性肩关节炎，常以肩关节无法活动为首发表现。

　　甲亢药物与关节、肌肉疾病

　　治疗甲状腺疾病的药物也有可能引起关节肌肉的症状。

　　如治疗甲亢常用的丙硫氧嘧啶，可诱导产生「ANCA相关性小血管炎」，主要表现为发热、肌肉关节疼痛，还可能导致肺和肾脏损害。该药还可能引起肌肉损伤，表现为四肢的肌肉酸痛，伴随肌酶升高。

　　另一种治疗甲亢的药物甲巯咪唑，也可能引起关节痛，通常是暂时性的，不需要停药也能够好转。但如果在服药期间出现关节肌肉疼痛伴发热、血尿、咯血等，就需要及时就诊了。