SCH发病率约为4%-9%并且随年龄增加而升高。甲减的常见原因之一为抗甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体的生成。这些抗体可见于临床或亚临床甲状腺功能异常患者,也可见于状腺功能正常女性。
甲状腺自身免疫性疾病在不孕女性中更为常见。一些证据表明,甲状腺抗体与流产风险增加相关。在本次荟萃分析中,研究人员就甲状腺自身免疫对体外受精(IVF)/卵母细胞胞浆内单精子注射的影响进行了评估。(HumReprodUpdate2016Jun20)
分析纳入12项接受IVF/ICSI治疗(4176例无自身抗体,700例存在自身抗体)的女性研究。患者接受甲状腺功能异常治疗的研究不纳入分析。汇总数据分析发现:
●自身抗体阳性的女性相较于自身抗体阴性的女性胎儿活产率低(OR,0.65;95%CI,0.49-0.87)。
●抗体阳性和抗体阴性女性排卵数量和受精及植入率无差异。
●自身抗体阳性和自身抗体阴性女性临床妊娠率相似。
●自身抗体阳性的女性相较于自身抗体阴性的女性流产率更高(OR,1.44;95%CI,1.06-1.95)。
●当对年龄和TSH水平纳入荟萃回归分析时,两项参数均对临床妊娠或流产率无影响。
研究人员总结到,甲状腺自身抗体的存在对IVF/ICSI结局有负面影响;自身抗体阳性女性流产率更高而活产率更低。
观点
妊娠期间,约30%的女性甲状腺活动性增加。因此,妊娠女性或有怀孕意愿的女性TSH值应介于0.4-2.5mIU/L。
TSH水平在2.5-4mIU/L患者的管理存在一定争议。尽管TSH>4mIU/L而甲状腺激素水平正常的患者可以从左旋甲状腺素治疗中获益,但TSH水平介于2.5-4mIU/L的患者通常不会从这种治疗中获益。
甲状腺抗体的存在似乎打破了这一格局。伴有甲状腺自身免疫疾病的女性往往流产率增加、活产率降低及不良产科结局风险的增加。已经提出多种治疗方法(包括糖皮质激素、左旋甲状腺素),但具体获益数据有限。
妊娠期并不推荐行甲状腺功能不全常规筛查。当TSH水平升高确定时,推荐进行抗体筛查。对于甲状腺自身抗体阳性且TSH水平介于2.5-4mIU/L的患者可采用左旋甲状腺素治疗,但是对于自身抗体阳性但TSH在2.5mIU/L以下时不推荐行左旋甲状腺素治疗。
以后的研究应该对不孕女性甲状腺自身免疫性疾病的确切发病机制进行探究。研究结果可用于指导生殖结局的改善。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥501、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥18适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥70黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥2981.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药,以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥162黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥136平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥24清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥30