中医如何治疗良性甲状腺肿瘤

　　任何肿瘤都是全身疾病的局部表现，手术只是一种局部的治疗方法，手术后的大量复发和转移病例足以说明：仅局部治疗难以使肿瘤得到根除。而中医辩证论治，从整体出发，对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，可以根治肿瘤且愈后不易复发。故而，较小的良性肿瘤或肿瘤切除术后宜应用中医治疗。

　　良性甲状腺肿瘤相当于中医五瘿中的“肉瘿”，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤。中医认为其发病多与情志有关，由于忧思郁怒，肝郁不达，脾失健运，以致气滞而成。故中医治疗多从理气化痰、活血散结入手，采用针药并用，内治外敷等方法标本兼治。医圣张仲景、华佗等历代中医均采用中药保守治疗瘿瘤，治愈了无数患者。

　　关于瘿的记载首见于《山海经》。隋代《诸病源候论》将瘿分为“血瘿、息肉瘿、气瘿”三种，其中息肉瘿与本病颇为相似，并提出“息肉瘿可割之”的治疗方法。《普济方》、《本草纲目》明确指出用海藻、昆布等含碘药物和动物的甲状腺制剂治疗瘿病。《外科正宗》、《疡医大全》的海藻玉壶汤、四海舒郁丸等方至今仍为医家所推崇。

　　一、诊断要点

　　1、患病年龄常在40岁以下，多为女性。

　　2、结喉正中附近单发或多发肿块，表面光滑，质地柔韧坚实，皮色多正常，按之不痛，推之可移，可随吞咽上下移动。肿块增大者可引起呼吸困难，声音嘶哑，颈部青筋暴露，终不破溃。

　　二、病因病机

　　本病主要是由于忧思郁怒，肝郁不达，脾失健运，痰湿内停，湿痰浊气循经凝结于颈部而成；

　　或由于久居山区或高原地区；长期饮用沙水，邪气壅滞，结聚颈部而成；

　　或由于人体正气虚弱，外邪乘虚侵入，致经络阻塞，气滞痰凝血瘀结于颈前而成。

　　三、辨证分型与内治法

　　(一)肝郁痰凝型

　　【证状】局部结块伴有胸闷不舒，咽部发憋；苔薄腻，脉弦细。或见精神忧郁，烦躁易怒，月事不调，腹胀纳呆，便溏浮肿；舌淡红，苔薄白，脉弦细。

　　【辩证分析】肝气郁结，气机不畅，故见胸闷不舒，咽部发憋，精神忧郁，烦躁易怒，月事不调；脾虚不运，痰湿内盛，则腹胀纳呆，便溏浮肿。

　　【治法方药】舒肝化痰，软坚散结。

　　1、海藻玉壶汤加减：

　　夏枯草9克，昆布9克，海藻9克，海浮石18克，制半夏9克，陈皮6克，象贝母9克，当归9克，山慈姑6克，黄药子12克，制香附9克，广郁金9克。水煎服，每日1剂。

　　2、逍遥散加减：用于脾虚症状明显者。

　　柴胡9克，白芍9克，白术9克，茯苓12克，陈皮9克，姜半夏9克，海藻9克，昆布9克，当归9克，夏枯草9克，生姜9克。水煎服，每日1剂。

　　月经不调者：加鹿角片9克、肉苁蓉9克、益母草15克、菟丝子9克。

　　便溏者：加扁豆15克、山药15克。

　　(二)阴虚阳亢型

　　【证状】局部肿块，伴见头晕目眩，多食善饥，面红目赤，烦躁易怒，畏热多汗，心悸失眠，眼球突出，手舌震颤。舌红少苔，脉弦细数。

　　【辩证分析】肝气郁结，久则化火，火盛必伤阴液，阴虚阳亢，则可见烦躁易怒，头晕目眩；热伤胃阴，则消谷善饥；心阴受损，则心悸失眠而多汗；肝阴不足，虚风易动而见手舌震颤。

　　【治法方药】育阴潜阳，平肝化痰。

　　知柏地黄汤合藻药散加减：

　　知母9克，玄参12克，山茱萸6克，生地黄15克，象贝母9克，夏枯草15克，龙骨15克，牡蛎15克，牡丹皮9克，白芍9克，黄药子12克，海藻9克。水煎服，每日1剂。

　　脉数、心悸多汗者：加茯神15克、酸枣仁9克、党参15克。

　　心烦失眠者：加夜交藤24克、远志6克。

　　急躁眼突，手足震颤者：加生石决明30克(先煎)、钩藤12克(后下)、白蒺藜9克。

　　能食善饥者：加生石膏24克(打碎)。

　　(三)气血两虚型

　　【证状】局部肿块，伴有神疲乏力，面色自光白，头晕自汗，形体虚浮，四肢酸软。或见腰膝酸软，肢冷畏寒，腹胀纳呆，大便溏薄。舌质淡，脉细弱。

　　【辩证分析】瘿病久则耗伤气血，脾虚生化乏源，均可致气血两虚。气虚则神疲乏力，血虚则面白头晕，虚久及肾则可见腰膝酸软，畏寒肢冷。

　　【治法方药】补气养血。

　　十全大补汤：

　　当归9克，白芍9克，川芎6克，熟地黄24克，党参30克，茯苓15克，白术9克，甘草3克，黄芪15克，肉桂1．5克(焗服)，生姜9克，大枣15克。水煎服，每日l剂。

　　畏寒肢冷，腰膝酸软者：加菟丝子15克、巴戟天12克。

　　(四)火热毒盛型

　　【证状】肿块迅速增大，局部红肿热痛，身发热。舌红苔黄，脉滑数。

　　【辩证分析】若患者一时郁怒过度，气极生火，火毒迫血妄行，可诱发肿块内出血，瘀血填积，故见肿块迅速增大而疼痛；瘀而化热，则见身热，局部皮色变红。

　　【治法方药】清热解毒，凉血止血。

　　芩连二母丸加减：

　　黄芩9克，黄连6克，知母9克，象贝母9克，侧柏叶9克，生地黄15克，地骨皮12克，蒲黄9克，牡丹皮9克，夏枯草15克，连翘9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。