40岁女性身体发胖、变得臃肿、又总觉得疲劳，要警惕甲减

　　“甲减”的发病率，其实是“甲亢”的近9倍，而且多发在40岁以上的女性，发病率甚至能达到6.5%，15个人里就有1个，比例非常之大。然而由于甲减疾病症状不特异，疾病发生往往在较长时间内很隐匿，使得很多患者不知晓，从而延误了治疗。目前亚洲甲减的治疗率仅有2％。

　　甲减为何“重男轻女”

　　【生理因素】

　　女性在多种特殊时期，如月经期、孕期、哺乳期等，身体的免疫力是下降的，此时抗病能力也较弱，所以更容易被疾病侵袭。

　　【压力过大】

　　现代女性要么是女强人，终日的奔波于繁忙的工作中；要么是家庭主妇，劳累于生活的琐事。这样的生活状态，容易导致女性长期处于精神紧张的状态，从而压力过大，如不及时的释放，会引起甲减。

　　【性格因素】

　　相比男性，女性更为感性，很多事情容易想的很多，这种多愁善感的性格，导致女性身体机能的正常运行受到影响，引起免疫力下降，从而容易被疾病侵袭，而甲减就是其中之一。

　　当出现以下症状时，需要检查下甲状腺功能了！

　　1

　　体重增加，全身无名原因浮肿、皮肤发黄。

　　2

　　常感疲劳、容易瞌睡、精力不足；

　　3

　　记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中；

　　4

　　怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；

　　5

　　食欲变差、消化功能差、便秘；

　　6

　　皮肤干燥、变粗、指甲变脆；

　　7

　　血压升高、心跳变慢；

　　8

　　全身肌肉庝痛、四肢麻木；

　　患有甲减疾病的患者，面色多是会出现苍白的现象，而且在患者的眼部和脸颊部位会出现虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数甲减病人指甲厚而脆裂。

　　甲减的危害是全身性的，且与发病年龄有关

　　1

　　影响儿童生长发育

　　婴幼儿期甲减往往会导致患儿身材矮小、智力低下，俗称“呆小症”；儿童甲减往往表现生长迟缓，骨骺愈合慢，骨龄延迟。青少年甲减表现性发育延迟，少数表现性早熟。

　　2

　　影响性能力和生育能力

　　患了甲减后，女性患者表现月经量多，经期延长，甚至闭经，不易受孕，即使成功怀孕，流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大；

　　对于男性而言，表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等；而且甲减会遗传，甲减患者后代患甲减的几率也很大。

　　因此，如果患了甲减，医生都会建议治愈后再生孩子。

　　3

　　影响心血管系统

　　甲状腺激素低下时，体检发现病人心搏缓慢而弱、心音低钝、心脏扩大、心动过缓、下肢浮肿、脉压差减低。心肌假性肥大，心电图示低电压，窦性心动过缓。约30%的病人有心包积液，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

　　4

　　影响肌肉关节

　　甲减病人临床表现乏力，肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要来自横纹肌。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长，但不够敏感。

　　5

　　影响胃肠系统

　　食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱，胃肠蠕动缓慢，排空时间延长，胃酸分泌减少，血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。

　　6

　　影响血液系统

　　约25%甲减病人表现贫血，多数为轻度或中度正色素或低色素小细胞贫血，少数为大细胞贫血。红细胞生成减少原因为：

　　(1)由于代谢减低，氧耗量减少，导致肾脏红细胞生成素减少；

　　(2)甲减对红细胞前体的影响；

　　(3)甲减患者多为女性，月经量增多；

　　(4)胃酸缺乏，胃肠道吸收障碍。也有部分甲减病人(约12%)表现大细胞贫血，胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性，维生素B12或叶酸缺乏，表现大细胞贫血。

　　甲减的病因

　　1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

　　又称桥本氏甲状腺炎、桥本病，是引起甲减的常见原因，占原发性甲减的大多数。由于甲状腺呈自身免疫性甲状腺炎，随病情进展，甲状腺滤泡的功能逐渐减退，导致甲减。

　　2、甲亢治疗后甲减：

　　药物治疗甲亢抑制了甲状腺功能，部分患者在甲亢治愈后出现甲减。

　　3、甲亢碘131治疗后甲减：

　　碘131治疗甲亢最常见的并发症就是甲减。放射性碘131破坏了甲状腺组织，使甲状腺储备功能减低。

　　4、甲状腺手术：

　　手术治疗后部分患者会出现甲减。

　　5、颈部经放射线照射后：

　　由于某些肿瘤颈部放射线照射治疗后，会造成甲状腺滤泡破坏，形成甲减。

　　6、甲状腺肿：

　　地方性甲状腺肿人们的食物中含碘量低，呈地方性碘缺乏，甲状腺肿大明显，甲状腺多减退。

　　7、药物诱发：

　　某些药物如锂盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、硫氰酸盐等可诱发甲减。

　　8、垂体肿瘤：

　　成人多由于垂体部位肿瘤较大，压迫了分泌TSH的细胞，使TSH分泌受阻，引起垂体性甲减。儿童多源于颅咽管瘤。

　　9、垂体手术和放射治疗后：

　　垂体瘤经手术治疗后不仅有甲状腺功能减退，还会导致促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质分泌减少，导致腺垂体功能减退。

　　10、饮食不当：

　　由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状.

　　11、情志郁结：

　　这主要是由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。从而造成甲减疾病。

　　甲减的治疗简单、方便，而且很便宜

　　1、严重缺碘而引起甲减应补充碘，如食用加碘盐、含碘丰富的海带等食物、碘化油软胶囊等。

　　2、甲状腺炎引起的甲减可随着甲状腺炎炎的治愈而好转。

　　3、垂体前叶功能减退或下丘脑病变者应治疗原发病。

　　4、其它原因引起的甲减需要终生服药治疗：左旋甲状腺素钠片（如优甲乐）

　　甲减饮食需注意以下七个方面：

　　1.碘摄入要适量

　　因缺碘引起甲减的患者理应加强碘摄入，但对于碘充足患者，过多的摄入碘，反而可能导致甲减的加重。

　　如果甲减是由于单纯缺碘引起的，如地方性甲状腺肿引起的甲减，则可适当补碘，但记得需在医生指导下补充；

　　如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

　　2.避免食用致甲状腺肿的食物

　　注意避免食用卷心菜、白菜、油菜等蔬菜及木薯、核桃。因为这些食物含有的某种成分可引起甲状腺肿，甲状腺肿将进一步影响甲状腺素的合成，故甲减患者需避免食用上述食物。

　　3.补充足量的蛋白质、钙质和维生素

　　每人每天蛋白质摄入量应为每公斤体重1～1.2g，比如一个60kg的成年人，一天蛋白质的摄入量应该在60～72g之间。蛋白质补充可选用蛋类、乳类，各种肉类、鱼类，这其中也含有钙质及维生素A的补充；植物蛋白也可以，如各种豆制品、黄豆等。

　　一般正常饮食中每天可以补充到400mg的钙，但建议绝经后女性和老年患者再额外补充600mg的钙，可通过服用含钙的制剂如碳酸钙补充。

　　每日摄入各种蔬菜及新鲜水果，以补充充足的维生素，尤其是维生素A。

　　4.限制富含胆固醇和高脂肪食物的摄入

　　甲减常伴高脂血症，故富含胆固醇的食物避免食用，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食用油每天不要超过20g，花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、乳酪等要少吃。

　　5.预防贫血

　　有贫血者应补充富含铁质、维生素B12的食物，如动物肝（血脂过高的可通过其他途径补充铁）。平时注意多吃些瘦肉、猪血等，必要时还要服用纠正贫血的药物。

　　6.低盐饮食

　　甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖。盐分摄入过多会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品。

　　7.保证足够的膳食纤维

　　甲状腺激素有促进胃肠蠕动的作用，甲减患者因甲状腺素不足而易出现腹胀、便秘，因此建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦粉、糙米、燕麦、豆类、薯类、蔬果等。

　　建议：由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，烹调方式以选用清蒸、炖煮，少油炸。