甲亢患者要做什么实验室检查？

　　一、血清甲状腺激素测定

　　1.血清游离甲状腺素(ft4)与游离三碘甲状腺原氨酸(ft3)。ft3，ft4是循环中甲状腺激素的活性部分，不受血中tbg变化的影响，直接反映甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超过总t3(tt3)、总t4(tt4)。正常值各实验室有差异。

　　2.血清总甲状腺素(tt4)。是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。99.95%以上的t4与血清蛋白结合，主要是tbg，tbg受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。

　　3.血清总三碘甲状腺原氨酸(tt3)。99.5%与血清蛋白结合，也受tbg影响，其浓度变化常与tt4的改变平行，但在甲亢早期，复发初期上升很快，测tt3为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起、治疗中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断t3型甲亢的特异指标。

　　4.γt3。诊断低t3综合征的重要指标。

　　二、tsh免疫放射测定分析(irma法)。能测出正常水平的低限，有很高的灵敏性，故又称stsh(sensitivetsh)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

　　三、促甲状腺激素释放激素(trh)。兴奋试验如静脉注射trh200μg后tsh升高者，可排除本病；如tsh不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意不增高还可见于甲状腺功能正常的grave‘’s眼病、垂体病伴tsh分泌不足等。本试验副作用少，对冠心病或甲亢心脏病较t3抑制试验更为安全。

　　四、甲状腺摄131碘率。诊断符合率达90%，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前移，可作t3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如亚急性甲状腺炎。

　　五、三碘甲状腺原氨酸抑制试验(简称t3抑制试验)。用于鉴别甲亢与单纯甲状腺肿。

　　六、甲状腺刺激性抗体(tsab)测定。阳性检出率可达80%～90%，有助于病因诊断。