优甲乐——甲亢甲减都用它？

　　随着近年甲状腺疾病的增多，无论是甲状腺术后还是甲亢、甲减以及自身免疫性甲状腺疾病，都可以看到优甲乐伴随其身，可以说优甲乐是甲状腺疾病不可缺少的一个重要的神奇药物，因为它“黑白通吃”，因为它左右逢源，甲亢甲减都靠它。

　　优甲乐是左甲状腺素钠片的俗称，为更好记忆大家都习惯叫其优甲乐，其主要成分是左甲状腺钠，即lt4。优甲乐是德国默克公司的主要产品之一。在优甲乐未进入国内市场之前，国内治疗甲状腺功能减退的主要药物是甲状腺片，从动物内脏中提取甲状腺素，由于剂量不纯，容易波动，不利于疾病的控制，所以逐渐被优甲乐所取代。

　　因为优甲乐就是甲状腺素，是我们体内不可或缺的激素，所以一旦甲状腺功能出现减退，优甲乐自然是首先的选择，目的就是把甲状腺功能调整到正常的范围，这是当前优甲乐的主要适应症。

　　优甲乐不被病人理解的是用于甲亢的辅助治疗。患者认为，自己本来就是甲亢，为什么还补充甲状腺激素，岂不是越吃越甲亢？优甲乐用于甲亢的辅助治疗，也是有严格要求的，主要是在甲亢得到基本控制后，和抗甲状腺药物联合使用，可以调整丘脑、垂体、甲状腺轴，预防甲状腺功能低下，使甲亢更好、更快得到治愈。另外一个原因是，有些甲亢病人脖子粗大，虽然甲亢症状消失了，但是脖子粗大依然不变，这时给予少量的优甲乐，可以使脖子粗大变小，但是何时口服、用多大的剂量，要在专科大夫指导下使用，自行服用优甲乐治疗是错误的，也是危险的。

　　近几年甲状腺手术逐年增多，手术后需要不同程度的替代或抑制治疗，也就是口服优甲乐，使其促甲状腺激素水平处于正常范围或低下状态，以减少甲状腺癌的复发转移。如果是替代治疗，只要把甲功控制在正常范围即可。如果是抑制治疗，就要把tsh控制在偏低状态，服用的剂量要根据肿瘤的复发风险和优甲乐的毒副作用风险双评估来决定。如何寻找一个合理的剂量交汇点，使复发风险和毒副作用都降到最低点，是目前努力的方向。

　　优甲乐还可以用于治疗甲功正常的单纯性甲状腺肿大以及自身免疫性甲状腺炎等疾患，剂量和疗程没有统一标准，根据不同个体，不同变化而制定。

　　服用优甲乐要严格按照医嘱并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应，如果超过个体的耐受剂量或者过量，可能会出现甲状腺功能亢进的临床症状，包括心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头疼、肌肉无力和痉挛、潮红、发热呕吐、失眠多汗、体重下降和腹泻等，这时就需要及时就医、调整剂量。因为长期服用优甲乐会加速钙离子的丢失，所以长期或终身服用优甲乐的病人，尤其是女性绝经后的病人，一定要注意补钙。