甲亢的非典型症状：腹泻、郁郁寡欢

2015-11-06 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：临床上有大约10%的甲亢患者症状并不典型，容易造成误诊。老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多种维生素缺乏及萎缩性胃炎等，加上老年人本身的胃肠功能差，所以食欲减退是患上老年甲亢的苗头之一。

　　突眼、食欲亢进、烦躁易怒……是甲状腺机能亢进症（简称甲亢）的典型症状。然而，甲亢除了会表现为常规的症状外，还有“异常”的一面，让人们难以分辨，这些甲亢的非典型症状更易在老年甲亢患者当中出现。

　　病例一：淡漠寡言原是甲亢“作怪”

　　60岁的张姨原本开朗健谈，但近日却一反常态，变得沉默寡言，精神憔悴。家人以为她遇到烦心事于是耐心劝导，可张姨情绪依然不见好转。渐渐地，张姨除了情绪“抑郁”外，还伴有手抖、心慌等症状，家人情急之下带张姨就诊。经检查，张姨被确诊为甲亢，这才解开了张姨的“心结”。

　　医生表示，老年甲亢患者的病情往往比较隐蔽，没有甲状腺肿大和突眼等典型表现，有时甚至和年轻甲亢患者的表现存在很大反差。如年轻患者多表现为怕热、多汗、烦躁、食欲增加、易激动等“亢进”的一面，但老年患者或会表现为精神淡漠、郁郁寡欢、食欲减退的症状。

　　病例二：恶心腹泻并非是肠胃问题

　　62岁的何阿姨近两天总是觉得恶心、呕吐，还伴有腹泻，症状越来越重，医院初步判定可能是急性胃肠炎，于是转入消化科救治，可是用药几天后，症状并没有明显缓解。患者在医生的建议下，做了ct检查，排除了胃肠问题导致恶心、呕吐的可能。

　　后来，何阿姨又到医院做检查，医生仔细询问病史后，发现患者除了有呕吐、腹泻等症状，还伴有多汗、怕热、心慌、手抖的症状，加上患者是年过六旬的女性，考虑可能是甲状腺问题。经甲状腺功能检查和治疗后，何阿姨恶心、呕吐、怕热、心慌、手抖等症状都消失了。

　　老年患者常伴有不典型症状

　　甲亢的全称叫做甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。典型甲亢患者会出现心慌、怕热、多汗、心情烦躁、食欲亢进，但体重下降、手舌颤抖、眼球突出、甲状腺肿大等症状。但是，临床上有大约10%的甲亢患者症状并不典型，容易造成误诊。老年甲亢患者通常合并胃酸缺乏、多种维生素缺乏及萎缩性胃炎等，加上老年人本身的胃肠功能差，所以食欲减退是患上老年甲亢的苗头之一。相当一部分老年甲亢患者会出现腹泻、恶心、呕吐等症状，往往会被误诊为消化系统疾病。

　　甲亢可引起顽固性腹泻，原因在于甲亢患者体内分泌过多的甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃排空和肠蠕动速度加快，引起小肠吸收不良，就会表现为顽固性腹泻或大便次数增加，大便呈稀糊状或水样，但很少伴有腹痛，大便镜检常为阴性，肠镜检查无异常。

　　另外，有的老年人出现心血管的问题，如心律失常、心绞痛、心衰等症状，会先到心血管科就诊，但经过治疗效果却不明显，才意识到主要病根在甲亢。这是因为老年甲亢很多都是非典型的表现，因此，很多人并不知道自己已经患上了甲亢，而甲状腺素分泌过多诱发心脏疾病是比较常见的。据了解，甲亢患者的心血管系统出现异常率可高达85%。而老年甲亢患者有的会表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等，易被误诊为冠心病、肺心病。

　　建议，若老年人出现腹泻不止等症状，应首先做消化系统疾病的相关检查，排除消化道方面的病变，进而考虑是不是其他全身性病变引起的。