您的位置:健客网 > 甲亢 > 甲亢诊治 > 治疗 > 甲亢手术中损伤喉返神经的原因是什么,如何预防?

甲亢手术中损伤喉返神经的原因是什么,如何预防?

2015-04-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为了预防喉返神经损伤,首先要明确最易损伤喉返神经的危险区在哪里,解剖学显示喉返神经所在的部位为:

   发生率为1.2%~2.7%,主要是在处理甲状腺下动脉或切除腺体时不细致引起的。损伤情况可分为:①切断、缝扎、挤压或牵拉过度;②少数是由于术后血肿压迫或疤痕组织牵拉所致。前者可在术中立即出现症状,后者于术后数天才出现症状。切断、缝扎是永久性损伤,只有术中仔细操作,方可避免。挤压、牵拉和血肿压迫是暂时损伤,经理疗后一般3~6个月内可恢复。若喉返神经前支损伤,则使同侧声带外展;后支受损伤,则声带内收。故一侧喉返神经被损伤多引起声音嘶哑,但也可没有明显的临床症状。如术中发现患者突然声音嘶哑,应立即停止牵拉或挤压甲状腺体,若发声仍无好转,应立即全程探查喉返神经,若已被切断,应予以缝接,若被结扎,应松解线结,如手术后发现声音嘶哑,经间接喉镜检查证实声带完全麻痹,怀疑喉返神经有被切断或结扎的可能时,应考虑手术探查,否则可给予神经营养药物、理疗、禁声以及短程皮质激素,严密观察,等待其功能恢复。若为双侧喉返神经损伤应作气管造口术。

 
  为了预防喉返神经损伤,首先要明确最易损伤喉返神经的危险区在哪里,解剖学显示喉返神经所在的部位为:
 
  ①甲状腺腺叶的外侧面。
 
 
  ②甲状腺下极。
 
  ③环甲区。
 
 
  喉返神经的解剖位置多变性是造成损伤的客观原因,根据统计仅约65%的喉返神经位于气管食管沟内;约有4%~6%的病例喉返神经的行程非常特殊,为环绕甲状腺下动脉而向上返行,或在环状软骨水平直接从迷走神经分出而进入喉部,还有一定数量的喉返神经属于喉外分支型,即在未进入喉之前已经分支,分支的部位高低和分支数目不定。
 
(实习编辑:麦文浩)
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房