那么不同类型的甲亢都有哪些区别呢

　　1、T3型甲亢：

　　1957年提出，本型甲亢是指临床表现甲亢，而血清T4，FT4，TSH，131Ⅰ，PBI水平均属正常，仅T3，FT3升高，多见于甲亢发病前奏，复发型甲亢，缺碘地区甲亢及治疗中的反应，还可见于弥漫性甲肿，结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢，T3型甲亢不被外源性T3抑制。

　　2、T4型甲亢：

　　临床有甲亢表现，而血清T3，FT3，TSH，PBI及131Ⅰ摄取正常，T4，FT4升高，多见于Graves病及结节性甲肿，一般营养差，有用药史，碘负荷后T4合成增多，或周围组织有T4脱碘障碍，使T3减少，rT3增多。

　　3、T4，T3及TBG异常的甲亢：

　　Graves病可伴有TBG升高，多为家族性或与基因遗传有关，因TBG合成增多或降解缓慢所致，TBG增多还可与用药有关，如奋乃静，雌激素与吸毒等，某些疾病如骨髓瘤，传染性肝炎，结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高，T3，T4，T3/T4升高时其TBG值可有升高，也可降低，使甲状腺激素谱发生变化，T3甲亢约占12%，T4甲亢约占3.5%，而典型甲亢约占84.5%，TBG缺乏多为先天性家族性低TBG血症，也可因感染，手术应激，肾病综合征，应用雄激素，糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症。

　　4、家族性甲肿伴甲亢：

　　家族中成员有2位以上发病，可为同辈或上，下辈亲属，多有家族遗传性，也可因环境因素或免疫因素所致，其甲状腺功能多为甲亢，也可正常水平。

　　5、复发性甲亢：

　　临床上所见甲亢，一般疗程为2～3年，大多可痊愈，而少数患者可呈复发型，即数年复发1次，最长病程为近30年，本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗，而与患者自己用药史有关，即治疗半年～1年自行停药，复发时再来诊。

　　6、甲亢妊娠：

　　甲亢时月经紊乱或闭经，但可妊娠，妊娠可加重甲亢病情，因此对母婴均不利，故病情属中重型甲亢者应尽量避免妊娠，如已妊娠，可行人工流产术，轻型甲亢可继续妊娠，由于胎儿12周后其甲状腺逐渐发育，具有吸碘功能与合成激素功能，对TSH有反应功能，故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗，应用小量抗甲状腺药物，不宜做手术治疗，分娩时应警惕甲亢危象的发生，产后用药者不可哺乳。

　　7、碘甲亢型：

　　1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速，体重下降，食欲亢进，失眠，震颤等症甲亢患者，1900年Breuer称为碘甲亢，即Job-Basedow病，1928年Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢，我国于1976～1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例，占3.5%，女男比为6.3∶1，年龄9～66岁，平均甲状腺肿病程10.9年，多在Ⅱ°以上，可为结节型，或混合型，本型早称医源性甲亢，即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长，剂量过大，在沿海地区食用海带，紫菜，带鱼等含碘物质过多所致，本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等，也可恢复正常。

（实习编辑：周家文）