肥胖是如何影响男性生育力？

近日苦心专研的小编看了几篇文献

倒吸几口凉气

发现

不止女性肥胖影响生育

以后

我的他，也决不能大腹便便

首先来了解一下评价男性生育力的标准是什么

评价男性生育力的金标准是配偶妊娠，临床上主要以精液参数(浓度、形态、活力)作为男性生育力评价的替代指标;生殖激素检查，如总睾酮、游离睾酮、雌二醇、黄体生生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)也具有参考价值。

肥胖又是如何影响男性生育力呢

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物理因素

肥胖男性身体机能上存在诸多与生育力减弱有关的问题，包括勃起功能障碍(ED)、阴囊脂肪增多症、睡眠—呼吸暂停综合征(SleepapneaSyndrome，SAS）等。

Bacon等进行健康调查显示，肥胖人群中ED数量是体重正常人群的1.3倍。正常男性睾丸的温度低于身体的核心温度，肥胖男性耻骨弓上和大腿内侧脂肪组织增多，再加之长时间静坐行为，均可使阴囊、睾丸温度增高到身体的核心温度水平，破坏精子生存的最适合环境，从而降低男性的生育能力。

SAS在肥胖患者中越来越常见，其影响夜间睾酮的正常分泌。

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神经内分泌因素

瘦素：对生育者和不育症者血浆瘦素浓度进行研究，发现无精子症者血浆瘦素浓度较正常对照组高，且与FSH和LH无明显关系，表明瘦素可直接作用于睾丸组织影响精子的生成。

在肥胖和超重的男性中，常可发现其血清瘦素浓度升高及瘦素抵抗，而瘦素浓度升高可导致精子活力下降。

雄激素：男性人群其性激素结合球蛋白(SHBG)、血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)水平伴随着体重升高有下降的趋势，提示肥胖与雄激素低下可能存在一定关系。

促炎因子：肥胖是一种慢性、低度炎性的反应性疾病，其会分泌大量的促炎因子，如脂联素、瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子等，可直接或间接地参与炎症反应。研究表明，促炎因子是男性肥胖、生育力低下二者之间的桥梁，最终造成精子数量减少、活力下降、形态改变、抗体增多，同时也使精子氧化应激反应及DNA损伤增加。

高血糖：肥胖易引起的生理改变是胰岛素抵抗(机体对胰岛素不敏感)，作为代偿，胰岛素分泌相应增加，而此种应激状态下，常合并出现高血糖。

肥胖男性其血浆及精浆中胰岛素水平均较高，而高胰岛素血症可能引起精子线粒体功能障碍，最终造成精子获能障碍及能量失衡。此外，高血糖可使精子的氧化应激反应增加，进而损伤精子DNA完整性，最终引起生育力下降。

高血脂：在肥胖的发生、发展中过程中，脂代谢紊乱发挥着至关重要的作用。一项大样本人群实验结果也显示，高血脂对精子功能有不利影响，高胆固醇、高磷脂质常导致精子顶体及头端结构不完整。

遗传因素

相关遗传因素既可以导致肥胖，又会导致不育。例如，由于遗传性因素导致，肥胖和不育的染色体疾病包括有隐睾-侏儒-肥胖-智力低下综合征(Prader-Labhar-Willi综合征)、巴尔代-比德尔综合征(Bardet-Biedl综合征)等，肥胖与不育的基因关联性可能为遗传连锁。

氧化应激对精子DNA的损伤

肥胖本身涉及多种机制诱导分子氧产生自由基，肥胖患者常出现氧化应激增加。如果机体活性氧产生过多致机体内机体活性氧堆积，超出精子有限的抗氧化防御水平，就会诱发精精子DNA氧化应激损伤。