脂肪肝，如何看待

最近参加了几场同学聚会

当年的少年

早已为人父

有的加入了肥胖队伍

有的保持着健康的身材

希望你依然有健康的身材

公司的体检单让你身上的肥肉抖了抖，你有想过将他们减下来了吗？口里喊着我今天要少吃点，我要做三十分钟的运动，你做到了吗？

小编是个实在人，把自己的体检单贴在醒目的地方，无时无刻告诉自己——身体是自己的，你怎么对它，它就怎么回报你。

很多人通过体检，才会发现自己得了亚健康或者疾病，抱怨自己平时不注意身体。对于体检单，小编发现肥胖患者更是因为肥胖而得脂肪肝的概率大大增加。

今日讲讲脂肪肝的相关知识！！！

脂肪肝是什么

脂肪肝（fattyliver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的分类

（一）肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者肝脂肪变性率高达61%～94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。一般不需要药物治疗，必要时可辅以去脂药物对症处理。

（二）酒精性脂肪肝

据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75％～95％有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160g则乙醇性脂肪肝的发生率增长5～25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症，使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但只要戒酒4～6周后，就可使肝内脂量减少到正常水平。

（三）营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

（四）糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％～80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。

（五）妊娠期急性脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳。妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。

（六）药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺吐根碱以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

（七）其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。

常见误区

（一）瘦子不会得脂肪肝

大家知道胖子、营养过剩的人等容易得脂肪肝，觉得瘦子应该不会得脂肪肝，其实不然。有些瘦子虽然外表看起来比较瘦，但是如果他的内脏脂肪沉积过多，或者短期内快速减肥，会出现蛋白质-热量营养不良，影响肝脏的脂肪代谢，也会发生脂肪肝。另外造成脂肪肝的病因也不是光营养过剩，如果这个瘦子喜欢喝酒，或合并有糖尿病、自身免疫性肝病等疾病也会发生脂肪肝。

（二）不是什么大病，不用注意

单纯性脂肪肝虽然进展缓慢，10-20年后发生肝硬化的概率为0.6-3%，但一旦发展成非酒精性脂肪性肝炎后就进展迅速，10-15年发生肝硬化的概率高达15-25%，而且约一半的老年患者发生肝硬化后5～7年出现肝癌、肥胖等并发症。所以必须在轻度单纯性脂肪肝阶段进行积极的干预，扭转或延缓脂肪肝的进展。

（三）身体出现不舒适才拜访医生

绝大大多数脂肪肝确实没有什么临床症状，比如有的脂肪肝已经进展到脂肪性肝炎甚至肝硬化，都可以无明显症状。但是发展到肝硬化或者是肝癌，就无法扭转病情了。发现脂肪肝后，正确的做法是到医院由医生进行专业的病情评估，然后控制饮食、运动等，按照医生的要求定期随访。

（四）脂肪肝必须要靠药物治疗

轻度单纯性脂肪肝绝大多数是不需要吃药的，主要应该依靠控制饮食、限酒、增加运动、控制体重等改变生活方式的非药物治疗。