袖状胃切除术，值得信赖的术式...

2018-04-10 来源：友谊减重club 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：袖状胃的减重效果不劣于胃旁路术，但并不意味着它能够完全取代胃旁路术。因为，不少研究认为对于BMI50以上的超级肥胖、糖尿病病情较重时还是胃旁路术才能取得更好的效果。

减重代谢手术正在国内蓬勃发展，手术方式的选择一直是外科医生和患者都非常关心的话题，一个具体的减重个案到底应该选择何种术式呢？

2018新年伊始，著名的JAMA杂志聚焦减重代谢手术，欧洲两个重量级的RCT研究5年结果发表肯定袖状胃切除术的远期减重效果不劣于经典的胃旁路术。

第一篇文献是瑞士的SM-BOSS研究。该研究共纳入217位患者，随机分成了袖状胃组（107位）和胃旁路术组（110位）。217位患者的平均BMI是43.9kg/M2，72%为女性患者，最终有205人完成了5年随访，随访率达到了94.5%。主要观察指标5年的多余BMI减少率在袖状胃组是61.1%，胃旁路术组是68.3%，虽然胃旁路术组绝对值略高，但两者比较并没有发现统计学差异。

第二篇文献是芬兰的SLEEVEPASS研究。该研究共纳入240位患者，随机分成了袖状胃组（121位）和胃旁路术组（119位）。240位患者的平均BMI是45.9kg/M2，69.6%为女性患者，最终有193人完成了5年随访，随访率为80.4%。主要观察指标5年的多余体重减少率在袖状胃组是49%，胃旁路术组是57%。同样，虽然胃旁路术组绝对值略高，但两者比较亦没有发现统计学差异。

通过这两篇文献可以看到，当主要的观察重点是远期的减重效果时两种术式是没有区别的。

SM-BOSS研究提示胃旁路术组患者术后出现胃食管反流的概率更低。

SLEEVEPASS研究提示胃旁路术组合并高血压病的患者血压缓解率更高。

两个研究均提示袖状胃和胃旁路对糖尿病的缓解没有差异，但入组的糖尿病患者比例偏低，且并没有对合并糖尿病患者的胰腺功能、药物使用等更具体的指标进行分层比较。

通过上述研究得到的结论并结合我们自己的临床实践经验，友谊医院减重心中推荐：当患者以单纯减重为目的，BMI在50以下，未合并严重糖尿病时（上述三点基本能涵盖需要接受减重手术的大部分患者），推荐袖状胃切除术为首选术式。

袖状胃的减重效果不劣于胃旁路术，但并不意味着它能够完全取代胃旁路术。因为，不少研究认为对于BMI50以上的超级肥胖、糖尿病病情较重时还是胃旁路术才能取得更好的效果。

同胃旁路术相比，袖状胃切除术的操作相对简单，简单也提示其更加安全，无论是近期还是远期的并发症都要少很多。

自袖状胃切除术被推荐为一种独立的减重代谢手术起，便深受减重外科医生的青睐。

时至今日，袖状胃已经是国内外应用最为广泛的减重代谢手术术式。以北京友谊医院减重中心2017年的术式构成来看，袖状胃切除术占比达到了90%。

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