JAMA：减肥手术可提高糖尿病缓解率

2017-11-20 来源：广州国际减重与糖尿病外科治疗中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：该研究提示，与常规治疗相比，减肥手术治疗有更高的糖尿病缓解率和更低的糖尿病相关并发症发生率。但是，Sj?str?m博士也指出，这些研究还需要在随机临床试验中进一步确认。

　　短期研究显示减肥手术可诱导糖尿病缓解，然而，减肥手术对糖尿病及糖尿病相关并发症的长期影响尚不清楚。

　　为此，来自瑞典萨尔格伦斯卡大学附属医院的LarsSj?str?m博士及其团队进行了一项研究，确定减肥手术后糖尿病长期缓解率，以及糖尿病微血管和大血管并发症的累积发病率。该研究结果在线发表在2014年06月11日的theJournaloftheAmericanMedicalAssociation杂志上。

　　瑞典肥胖研究（SOS）是一项前瞻性匹配队列研究，共有25家手术科室和480家初级卫生保健中心参与，在1987年09月01日至2001年01月31日期间招募受试者，在2037例对照者中有260例基线时患有糖尿病，而在2010例减肥手术患者中，有343例基线时患有糖尿病。

　　Sj?str?m博士等对这343例减肥手术组患者和260例对照组患者进行分析。当前研究中，从瑞士肥胖研究健康体检记录确定2013年05月33日以前受试者的糖尿病状态；从瑞典国家卫生保健登记中获取受试者2012年12月31日以前糖尿病相关并发症的信息。

　　在第2年、第5年和第15年健康体检期间，对照组患者的参与率分别为81%、58%和41%，手术组患者参与率分别为90%、76%、47%。对于受试者的糖尿病评估，对照组和手术组的中位随访周期分别为10年（四分位间距[IQR]:2-15）和10年（IQR：10-15）。而对于受试者的糖尿病相关并发症评估，对照组和手术组的中位随访周期分别为17.6年（IQR:14.2-19.8）和18.1年（IQR：15.2-21.1）。

　　手术组患者进行可调节或不可调节胃束带素（61例）、垂直捆绑胃成形术（227例）或胃旁路术（55例），而给予对照组患者提供常规肥胖和糖尿病治疗。主要评价指标为糖尿病缓解率、复发率和糖尿病相关并发症。糖尿病缓解定义为未使用降血糖药物治疗情况下，血糖水平＜110mg/dL。

　　该研究发现，对照组患者2年后糖尿病缓解率为16.4%，而减肥手术组患者手术2年后糖尿病缓解率为72.3%。在第15年时，对照组患者糖尿病缓解率降至6.5%，而减肥手术组患者糖尿病缓解率降至30.4%。在长期随访过程中，对照组患者糖尿病微血管并发症累积发生率为每1000人年41.8例；而减肥手术组患者糖尿病微血管并发症累积发生率为每1000人年20.6例。

　　该研究同时观察到，对照组患者糖尿病大血管并发症发生率为每1000人年44.2例；而减肥手术组患者糖尿病大血管并发症发生率为每1000人年31.7例。

　　该研究提示，与常规治疗相比，减肥手术治疗有更高的糖尿病缓解率和更低的糖尿病相关并发症发生率。但是，Sj?str?m博士也指出，这些研究还需要在随机临床试验中进一步确认。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

健客价：￥328

1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。

健客价：￥24

1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。

健客价：￥33

贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。

健客价：￥1600

盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。

健客价：￥519

硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。磷酸西格列汀片：单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者

健客价：￥748

用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

健客价：￥49

芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸

健客价：￥676

治疗糖尿病多发性周围神经病变。

健客价：￥53

单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

健客价：￥103.5