胆固醇从“坏分子”到“好同志”?

　　最近，媒体上出现了很多为胆固醇“正名”、“洗罪”等吸人眼球的文章，很多患者也提问是不是胆固醇其实是好东西，甚至是不是应该多吃胆固醇来获得健康。

　　事情的起因应该是源于今年美国膳食指南咨询委员会（DGAC，DietaryGuidelinesAdvisoryCommittee）发布关于《美国居民膳食指南》的最新意见书，其中最大的改变认为胆固醇不会因为过度摄取而影响健康。《美国居民膳食指南》每五年更新一次，2010年版本建议，居民每日摄取胆固醇不应超过300毫克，而今年不再设定胆固醇摄取上限。这与过去普遍认为的摄取胆固醇过多会引发动脉粥样硬化并增加心脏病和卒中风险产生了矛盾。

　　那么，国内的情况是怎样的呢？我国2000年版《中国居民膳食营养素推荐摄入量》中对膳食胆固醇摄入量的推荐值是每天小于300毫克。但在2013年版中取消了对膳食胆固醇摄入量的推荐值，越来越多研究显示胆固醇的摄入量与心脑血管疾病无关联，迄今仍缺乏胆固醇增加慢性风险的阈值摄入量。

　　那么，为什么现在取消了对胆固醇的限制？其实胆固醇在人体内是正常存在的，而且在神经组成、激素合成、血管修复等方面起着很重要的作用，也就是说人体维持健康是需要一定量的胆固醇的，而由食物提供的外源性胆固醇在正常情况下是可以被人体利用，同时代谢掉多余的部分。那么按照膳食平衡的原则，饮食带来的胆固醇能够满足人体的需要，同时不会带来健康风险，过于限制反而会矫枉过正，没有发挥胆固醇的良好生物学作用，对健康带来危害。

　　但是需要注意的是，无论美国还是我国的膳食指南所针对的对象是普通人群，或者说是健康人群。由于受遗传和代谢等因素的影响，人们对膳食胆固醇的吸收以及胆固醇对血脂的影响存在着很大的个体差异，因此对于有血脂代谢障碍的人群，不能盲目照搬，甚至错误理解为胆固醇被“冤枉”了，要多多益善。这一部分的人群还是需要咨询营养医生或临床医生，根据个体情况来制定合理膳食。

　　人体需要40多种营养素，这些都是维护健康所必需的。和胆固醇一样，人体的需要都有一个合适的范围，少了不行，过量同样会对健康带来危害。关键要把握一个“度”。