臂上皮神经炎与腰腿病的关系

　　臀上皮神经炎临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在铭崎中点直下3~4cm处触及"条索样"硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。其病理是臀上皮神经为第1~3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维柬，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。

　　治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗，以2的利多卡因4ml、强的松龙1.2mg局封，每周1-2次，3-4次为一疗程，治疗期间嘱患者3-530日内勿做腰部剧烈旋转活动。

　　第3腰推横突综合征与腰背搞的关系如何

　　第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一。第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡的枢纽，腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌肉及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过健膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第3腰椎的横突位于腰椎的中心，横突最长，因此受力也最大，较其他横突更容易产生劳损。第3腰椎横突上附着的肌肉筋膜容易产生牵拉伤，引起局部组织的炎性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨的增生。

　　临床表现:患者常常感到腰痛或腰臀部的弥漫性疼痛，并向大腿后侧放射到膝关节以上，腰部活动时如弯腰、旋转腰部时疼痛加剧，咳嗽、打喷嚏等增加腹压时无影响，检查第3腰椎横突有明显的压痛，可触及条索状硬结。早期患者腰臀部稍丰满，晚期则可有轻度肌萎缩，X线检查:可见第3腰椎横突肥大。

　　治疗方法:采取推拿，可缓解疼痛，解除痉挛，理疗亦可舒筋活血，解除痉挛而止痛。也可在横突尖及周围组织封闭，每周1次，每次连续2一3次，一般采用非手术疗法多能缓解和治愈，仅有少数较顽固性痛者需手术剥离，或切除横突。

　　腰背痛照X光没用　　

　　路透社纽约健康消息《英国医学杂志》最近发表的一项研究指出，拍X线片或进行放射影像检查来揭开腰背痛之源并不能减少痛苦。事实上，这些患者在三个月后比不照片的患者主诉疼痛更剧烈。

　　根据这项研究的作者之一，英国诺丁汉郡派克大学社区卫生学院的麦克·普瑞格博士的介绍，目前尚未有证据表明进行放射影像检查有助于医生处理单纯腰痛的患者。相反，有证据表明，进行X线照片可能使患者认为病情更严重，从而延迟康复。

　　腰背痛是一个常见的医学问题，医生通常会让患者拍低位脊柱X线片以诊断疼痛的病因。然而，在大部份病例中，X线照片的结果极少改变腰背痛的治疗方案，进行X线照片是为了让患者或医生放心。

　　为了测试X线照片究竟有什么用，普瑞格的研究小组研究了421位腰背痛平均持续了10周的患者。所有的患者都接受标准的腰背痛治疗，但是随机安排一半患者进行低位脊柱X线照片。三个月后，两组患者的腰背痛病情都有了改善，但是接受X线照射的患者仍然遭受腰背痛之苦的可能性更大，并且全身状况更差。这些患者也较多地抱怨疼痛加重并且干扰了他们的正常活动。

　　研究人员认为，当医生要求进行X线照片以寻找腰背痛的原因时，患者可能认为这种检查是他们不健康的一个征象，所以接受照片的患者更可能报告有疼痛，并认为疼痛干扰了他们的日常活动。

　　但是，尽管X线照片看起来无助于缓解腰背痛，两组中80%的患者都说如果可能的话，他们会选择进行X线照片。到第9个月为止，两组患者间的差异大部份消失了。尽管接受X线照片看来没有任何益处，但是接受X线照片的一组患者对治疗更满意。

　　研究结果突出一点：应该让人们了解X线照片对腰背痛患者用处不大。由于有这么多的人相信放射影响检查是处理腰背痛的基本手段，因此需要加强宣传让公众了解实情。了解X线极少会缓解腰背痛，可能会减少对医疗系统的需求，因为接受X线照片的患者在研究中的头三个月中看医生更频繁。