踝部骨折应该如何治疗

　　踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度，以适应距骨后上窄、前下宽形态。

　　一、无移位骨折

　　无移位的单踝或双踝骨折一般只需用小夹板固定，或用管形石膏将踝关节固定于中立位。开始行走，用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位，1-2周待肿胀消褪石膏松动后，可更换一次，石膏固定时间一般为6-8周，4周后拆除外固定，开始行走。

　　二、有移位骨折

　　有移位的单踝或双踝骨折在局部麻醉下，作手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。复位手法视骨折的类型而采用不同的方法，基本原则是与暴力相反的方向进行复位。

　　三、踝骨折的复位

　　1、先手法复位内、外踝，然后再使后踝复位。后踝复位时，足部应先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牵拉压迫胫骨下端关节面，然后用力将足跟向前方推挤，以纠正距骨后移，然后背伸踝关节，用紧张的后侧关节囊拉下后踝，直至与胫骨下关节面相平，则后踝的骨折片可复位。

　　2、手术复位内固定

　　四、踝部骨折的药物治疗

　　非手术病人，用止痛药，早期可用桃红四物汤，后期八珍汤，并可用舒筋汤外洗；手术病人用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。用于骨折接骨。