骨质疏松 盗取健康无声的贼

　　生活实例一市六中高级教师王芳年近50。前年因身体多病而提前退休。不久前的一个雨天，她从超市购物回家路上摔倒在地，送到医院经X光摄片检查发现已摔成左股骨颈骨折，只好在该院住院治疗。追问病史得知，王老师生长在贫困山区，从小就患过佝偻病和营养不良。两年前一次体检中她就被查出患有骨质疏松症。

　　生活实例二年过7旬的刘师傅是市麻纺厂退休工人。最近一段时间，他老是感到腰腿痛，容易疲劳，而且洗澡时发现头发掉得厉害。那天在家干家务活时，不慎跌倒在地，被儿女送我院看急诊，经过相关检查(血钙、骨密度检测等)，最后诊断为老年性骨质疏松症合并股骨颈骨折。在专家诊室，我通过详细询问病史了解到刘师傅有喝浓茶的习惯，每天喝浓茶4～5杯。于是我明确地告诉他，骨质疏松症很可能是浓茶惹的祸。

　　骨质疏松症是一种全身性疾病，它是以骨量降低和骨组织微结构改变，导致骨脆性和骨折危险增加为特点的疾玻近年来，人们逐渐认识到成人骨质疏松症的根源在于儿童期，称它是一种“影响老年生活的儿童疾脖。许多研究表明，骨量峰值的75%～80%由遗传因素决定，外在因素如营养、活动、疾病等也影响骨峰值。

　　人体骨骼发育大部分发生在少儿时期，合理的营养有助于骨骼的发育。相反，营养不良、肥胖、体育锻炼不足、运动方式不适当，这些因素都会对骨骼发育产生负面影响。事实上人的骨量峰值一般在成年早期获得，大约在30岁左右骨量开始逐渐下降，在成年早期若能达到最大骨量峰值，这样可以减少几十年后可能发生的骨质疏松症的风险，提高全民整体的健康水平。

　　据世界卫生组织(WHO)的资料显示，骨质疏松症已成为全球性的健康问题，其严重性仅次于心血管玻在全球50岁以上老人中，1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松症的威胁。一项针对中国5个地区的5000余例40岁以上人口的统计显示，骨质疏松症的患病率为16.1%，60～70岁的老年女性中超过20%患有骨质疏松症;80岁以上的女性有近2/3患有骨质疏松症。骨质疏松在我国已达到蔓延的程度，过去30年间，我国的骨质疏松症患者增加了300%。

　　现实生活中，仍有不少老年人每天有喝浓茶的习惯，希望起到养心安神健身作用。殊不知，喝浓茶对他们有害无益。前不久，国内外医学专家调查结果表明，每天喝5杯浓茶的人，髋骨骨折的危险较不饮浓茶者高70%;每天喝浓茶超过7杯者，其相对危险达80%以上。这是因为茶中的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收，并增强尿中钙的排出，从而使体内缺钙，日久便出现骨质疏松，容易导致髋骨和股骨颈骨折。还有，老年妇女绝经后，由于体内雌激素的急剧减少，破骨细胞活跃，骨的分解吸收加快，骨骼的钙释放入血，尿中排出的钙量增加，在绝经的头5～10年。骨量快速丢失达1.5%～2.5%。这是目前老年妇女患骨质疏松的重要原因。

　　不久前，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中国众多治疗骨质疏松的临床知名专家，共同制定了《防治骨质疏松症专家共识(初稿)》，专家们指出：

　　(1)骨质疏松患者单靠补钙基本上是无效的，只有遵从医生指导，选择有效的药物(如，阿伦膦酸钠制剂)及时治疗才是积极有效的治疗方案。通过减缓或阻止破骨细胞的活动达到抑制骨吸收的目的，同时并不影响新的骨组织的生成。研究证明：无论有无骨折史的骨质疏松患者，接受治疗18个月后，骨折危险性降低63%。因此，有针对性的治疗不仅可以改善腰酸背痛的症状，延缓骨量丢失，增加骨密度，还可间接减少发生骨折的危险性。

　　(2)很多出现骨折才到医院进行确诊的老人，一旦发生骨折，再次发生骨折的可能性更高，尽早进行治疗可以避免更严重的后果。曾经发生过骨折的老人要注意：一是“截流”，通过正规治疗减少体内钙的流失，延缓骨质丢失的速度;二是“开源”，多吃一些含钙丰富的食物，促进钙的吸收利用。专家们建议，老年人最好不要喝浓茶。为防治骨质疏松症，老年人每天早晚喝一瓶牛奶。多食一些含钙丰富的食品，如乳制品、豆制品(黄豆等)、骨头汤、虾皮、海带、荠菜、芹菜等。三是遵医嘱口服一些促进成骨、抑制破骨的药物，对减缓骨质疏松有一定效果。国际上一项在原有骨折史妇女中进行的研究表明，接受上述治疗3年后，多发性椎体骨折的危险性下降了90%。

　　(3)“抗骨吸收药物的药理机制决定了治疗骨质疏松的疗效必然是需要一定周期的，即使是采用首选的骨质疏松治疗药物，持续增加骨量的最低疗程不应少于18个月。”这是专家们的意见。然而，在我国每年约有半数的老年患者在医生建议的长期持续治疗中擅自停药。很多患者在治疗的最初半年甚至两三个月看不到疗效就停药，也有部分患者因用药一年初见疗效而擅自停药的。不管是出于哪种原因，对患者而言，不坚持治疗所带来的影响是巨大的，只有不到1/3的女性骨折患者能恢复她们先前的活动能力，而超过1/3患者需要持续的护理。而照料患者的护理支出通常让家庭的经济压力变得极为沉重。

　　因此，面对骨质疏松症这“无声的贼”，预防和治疗同等重要。