年轻人下腰部疼痛 小心遭遇“强直”

　　大学毕业两年的小王做地产销售已经一年多，平时和客户之间的应酬很多，还得经常加班赶写销售报告，大约在两年前，小王睡觉时总是觉得下腰部疼痛，稍微活动后疼痛变轻，可早上起床时腰部又出现"僵硬"的现象，起初他也没太在意，觉得可能是骑车时风吹到了腰。后来腰疼加重了，弯腰也越来越困难了，他想自己是不是得了腰椎间盘突出症？于是到医院就诊，结果出乎意料，他最终被确诊为强直性脊柱炎。

　　在由中山大学附属第三医院风湿免疫科举办的风湿病免疫遗传国际研讨会上，科主任古洁若教授表示，下腰部疼痛正是强直性脊柱炎的典型症状，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多的发病与青壮年的男性身上，由于此病的早期体征不多，常易被误诊为风湿病、虹膜炎等疾病，有统计显示，我国强直性脊柱炎病人确诊时间平均延误六年。

　　强直性脊柱炎，对于这种病并不陌生，像周杰伦、蔡少芬、张嘉译等明星都常年饱受"强直性脊柱炎"的困扰，古洁若教授介绍，强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，会引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动障碍，不治疗导致病情严重，还会引起不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

　　我国约有500万强直性脊柱炎患者，家族遗传因素明显

　　与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎近80%发生于15-40岁之间的男性身上，20至30岁的年龄段更是高发期，古洁若教授表示，目前强直性脊柱炎我国的发病率在0.2%-0.3%之间，约有500万的患者，之前认为这种病多发于男性，但最新研究显示，女性的发病率也不低，男女人数比约为3：2，不过女性患者病情通常比较轻而且发病年龄也比较晚。

　　"强直性脊柱炎的病因还不确定，但目前认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。"古洁若教授说道，"强直性脊柱炎具有明显的家族遗传性，病人应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能。如果夫妻仅一方患强直性脊柱炎，孩子的患病几率为25%；如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病几率则为50%。"

　　夜间下腰部疼痛晨起有僵硬感时或是强直性脊柱炎前兆

　　"八成以上的患者都会出现下腰部疼痛的症状，早期变现更轻，可能只是腰背疼痛。"古洁若称，该疼痛和一般骨痛还有所不同。一般骨痛都是在活动时加重，休息时减轻，可这种疼痛会"逆向发作"，晚上休息时疼痛加重，活动后症状有所缓解，同时还伴有晨僵表现，所以如果总是夜间骨痛伴有晨僵，就要高度警惕强制性脊柱炎的风险。

　　此外强直性脊柱炎的症状还不止于关节，由于是一种全身性疾病，同时还可出现眼睛发红、厌食、低热、呼吸功能受损等全身性症状。

　　"根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一个医生确诊平均延误6年。"古洁若教授介绍，一般对于强直性脊柱炎的确诊需要三大步骤，首先看临床表现有没有出现炎症表现，其次是人类白细胞相关抗原HLA_B27检查是否呈阳性，最后做X线检查。需要特别注意的是，若单做HLA_B27呈阳性，并不是说当事人就一定患上强直性脊柱炎，还需要配合其他检查来确诊。

　　强直性脊柱炎可致终身残疾早治疗最为关键

　　强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可能形成不同程度的驼背畸形甚者残疾。所以，早发现、早治疗尤为关键。

　　"由于国际上对于强直性脊柱炎的发病原因还没有定论，所以"根治"从目前来说是不可能的，但可以通过药物治疗进行完全的控制。该病的治疗和类风湿性关节炎的治疗颇为类似，也是非甾体抗炎药（消炎止痛药）加上慢作用药。很多强直病人最关心的就是用什么药可以最好地控制病情，而目前国际上认可的是生物制剂的药效比传统药物好得多。"古洁若教授说道。生物制剂作用于疾病靶向的基因或细胞，可以帮助控制炎症的进展，并显著降低疾病的疼痛症状。

　　另外，大约三分之一的强直性脊柱炎的患者会有髋关节受累的现象，作为强直预后不良的因素之一，也是其致残的关键，患者必须警惕尽早预防治疗，到晚期后只能选择人工关节置换手术。

　　运动治疗是良好的辅助手段

　　除了药物治疗，运动也是重要的辅助手段，古洁若教授表示，非药物的治疗对于强直性脊柱炎的病人必不可少，建议可多做扩胸和活动腰颈的动作，如条件允许可经常游泳，因为游泳是一项全身性运动，对脊柱以及四肢关节均有益。

　　此外，为了关节，平时应该增加户外活动，多晒太阳，有益于促进骨的再生与修复。防治髋关节疾病除了要注意关节保暖外，还需要正确合理的饮食，多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，预防骨质疏松。肥胖者则要适当减重，以减少关节的承重负担。还应该尽量戒掉酗酒的不良习惯，过多的酒精也会破坏关节的健康。