颈椎后脱位的表现及诊断

　　颈椎后脱位具体有哪些表现症状?

　　1、多系过伸性损伤，如额面部暴力撞击史等。老年人多见。常见损伤部位集中在颈4～6节段。

　　2、面部、额部可有皮肤擦伤、挫伤及皮下血肿等。

　　3、颈部疼痛，颈部运动障碍，颈部肌肉痉挛。

　　4、约80%以上的病例伴有脊髓中央管综合征的临床表现，即上肢重于下肢的四肢瘫痪、感觉分离及反射异常等。

　　颈椎后脱位应该做哪些检查?

　　1、X线平片在颈椎暴力消失时，因颈部肌肉的收缩作用，脱位的颈椎可能恢复正常排列，故在普通X线平片可表现为正常征象。但后结构可能出现小骨折片。椎前软组织肿胀增厚。椎间隙前方开口增大，椎体前方边缘可出现撕脱性骨折。

　　在伸屈动力性侧位片上，损伤节段显示明显不稳，尤其是在伸展位，上位椎体后移，这一点与屈曲性损伤刚好相反，后者主要表现为屈曲位上位椎体向前移位。

　　2、磁共振检查由于脊髓损伤率较高，磁共振图像可以显示受损平面脊髓水肿、信号、增强。横切面图像可显示脊髓灰、白质界限模糊不清。此外，尚可显示后方小关节囊受损的情况。

　　颈椎后脱位应该如何治疗？

　　1、损伤早期非手术治疗为主：一般采用枕颌带牵引，取中立位，牵引重量2～3kg，牵引时间为2～3周，再采用颈颌固定2～3月。若不稳明显，则用头颈胸石膏固定为妥。

　　2、手术治疗：损伤早期凡明确脊髓受压节段水平，经非手术治疗无效者及后期表现颈椎不稳并有脊髓压迫存在者均可行手术治疗。

　　以颈前路减压术为首选方法，因伸展性颈椎伤引起脊髓压迫多发生在椎管前壁。术中可取自体髂骨或库存异体骨植骨固定。手术节段的选择依据动力片及MRI图像，必要时也用椎管造影。