肩膀疼痛大多不是肩周炎

　　前几天，张女士因为左肩持续疼痛，自以为患上了肩周炎，便在家里自行治疗，又贴膏药又戴颈套又按摩，结果，各种折腾后，左肩的疼痛未减轻，连累得脖子僵硬右肩也隐隐作痛……

　　在家自治“肩周炎”，症状10多天没减轻

　　家住芝罘区的张女士前几天经历了非常痛苦的一段历程：因为单位近期活多，有一天她坐在电脑前忙了10多个小时，结果左肩膀开始痛，仿佛左半边身子都僵化了，随后脖子也开始难受。寻思睡一觉能缓解，结果第二天早上一睁眼，左边胳膊动不了了。张女士以为自己得了肩周炎，又是按摩又贴膏药，还戴上颈套，各种折腾后，痛感虽有所缓解，但只要一坐到电脑前，一摆开双臂干活，左肩和脖子就又开始痛，严重时低头都困难。

　　骨关节科专家徐强说，今年四五月，烟台的早晚温差一直很大，肩部不适的患者较以往增多。徐强说，张女士的症状很有可能就是肩周炎，但具体病因还需要到医院做诊断。许多人都习惯把肩关节疼都归结为“肩周炎”，实际上，肩关节疼痛的患者中肩周炎不足三成。相反，倒有一些是因为风寒侵袭或活动劳损造成的创伤，所以也就存在着不少误诊、误治的病例。徐强建议肩膀疼痛的市民，最好到医院进行检查和治疗，而不要在家里自我治疗，以免贻误病情，造成不可挽回的损伤。

　　徐强表示，肩周炎是肩关节周围炎的简称，是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病，多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”，肩周炎症状类似冻结的感觉，所以又叫冻结肩。肩周炎是影响中老年人健康的常见病和多发病，产生的原因与人的日常习惯和生活环境密不可分，睡姿不正确是诱因之一。

　　肩周炎在肩膀疼痛病症中不足三成

　　“不过，这只是狭义上的肩周炎，实际上，肩膀疼来检查的患者中，只有不足三成是这种肩周炎。大多数肩膀病症，是肩袖损伤引起的，其次是肩峰下撞击综合征，还有一部分肩膀疼痛是冈上肌腱钙化、盂唇损伤或者肩外因素影响，比如颈椎病、局部肿瘤、神经受压引起的疼痛等。”徐强说。

　　徐强说，在日常门诊中经常会见到这样一种现象：患者因肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，大多数患者认为自己患了肩周炎，但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识上存在很大偏差所致。实际上真正的肩周炎发病相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击综合征。大体来讲，肩袖包绕在肩关节周围，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。

　　徐强说，肩袖损伤虽然在临床上很常见，但这个名词对于市民来说可能有些过于专业了。徐强表示，临床解剖发现，有5成老年人有肩袖损伤，但临床时不是都有症状，门诊接待的患者中也有5成是肩袖损伤。“肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正比，是由于经常使用胳膊做上举等动作引发的。”日常生活哪些动作会导致肩袖损伤，徐强提醒在四方面加以注意：

　　养狗的居民，会经常牵绳遛狗，而狗有时可能被外物吸引会突然转变方向奔跑而且力量很大，主人牵绳子的胳膊就会受到大力的牵引，容易导致肩袖损伤。

　　乘坐公交车时需要抓着吊环站稳，碰上急刹车时力量忽然增大也会导致。

　　有些上车后习惯将包放在后排的驾车一族，往后排座位放包和从后排取包时，一定要全身都转过去，而不要只是肩膀活动，否则也容易导致肩袖损伤，也就是现在俗称的“驾驶肩”。

　　用电脑、打麻将、摸牌时，肩膀总是约60度左右端着，这种向前端着的姿势也容易导致肩袖损伤；在体育锻炼方面，打羽毛球、乒乓球、篮球、排球以及扔标枪、铁饼的运动员也很容易肩袖损伤。

　　肩周炎颈椎病别弄混了

　　在办公室常见疾病中，颈椎病和肩周炎，都排位靠前，尤其是长期伏案工作的白领人员最常见。在很多市民眼中，脖子痛、肩膀痛是颈椎病的两大特点。也有很多市民肩膀痛甚至颈脖不适时，感觉茫然：到底是得了肩周炎还是颈椎病？

　　对此，徐强表示，日常门诊中，的确有不少患者将颈椎病和肩周炎视为症状相同的一种疾病。长期伏案工作者因为长时间对着电脑保持同一个姿势，容易患颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子痛、肩膀痛。徐强表示，颈椎病和肩周炎的共同点都是肩膀痛，但肩周炎合并有肩关节活动障碍，颈椎病则是胳膊活动不受影响，可能会伴有胳膊麻木。肩袖损伤和肩周炎一样都是肩膀痛，但肩袖损伤胳膊活动时大部分方向不受影响，只会在某一个方向受限。或者抬到某一个角度受到影响，但过了这个角度又会好，而肩周炎是做什么胳膊都会痛。颈椎病、肩周炎、肩袖损伤都需要谨慎区分，对症治疗。

　　一般来讲，肩周炎的疼痛状态在一年半到两年左右的时间内可以自行缓解，但无法完全恢复到正常状态。市民生活中应该做一些辅助治疗，根据病情轻重，轻的注意保暖、加强功能锻炼、口服消炎镇痛药；严重的话需要局部封闭，不过这是有创治疗，不是首选，但很有效；再严重的还需要手术。

　　锻炼方面，徐强建议，患者多做肩关节各个方向的活动，比如前屈伸、前转等。

　　露肩别着急

　　徐强提醒说，肩部不适的患者，有许多是不注意肩部保暖保养所致，像有些爱美的女孩子春夏之交时早早穿上夏装，有的甚至露出肩部。其实，风寒的侵袭以及急慢性劳损都容易引发肩周炎。

　　空调别吹肩

　　夏季来临，空调和风扇又将派上大用场。徐强提醒不要让空调或风扇直吹肩部。

　　冷风刺激而引发颈部肌肉痉挛、神经水肿，从而导致颈肩部酸痛，头颈活动受限。因此，炎炎夏季也要注意适当遮盖肩部，避免空调或风扇直吹颈肩部。中老年人尤其要注意颈肩部保暖。

　　端肩别太久

　　有不少肩周炎是由不良生活习惯所导致的，像长时间保持同一姿势。99%爱打麻将的人都会出现肩周不适，这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位，使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态，久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛，甚至肩周炎间盘内的压力增高，最终患上肩周炎。