眼眶骨折是常见的颅颌面损伤类型之一,可单独发生,也可与颅面其他骨折联合发生。眼眶对眼球起到保护作用,眼眶或眼眶周围骨骼遭受外力打击,可出现眼眶骨折。
眼眶骨折主要有以下表现:
(1)骨折急性期表现:可有眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿等。
(2)眼球凹陷:是眶底骨折的重要体征,向内和下凹陷的居多。造成眼球凹陷的主要原因是骨折后造成眶腔容积增大或合并有眶内容物向骨折窗陷入
(3)眼球运动障碍:可由眼外肌移位牵拉或嵌顿而致。
(4)复视:暴裂性骨折时,眶内容包括眼外肌、眶壁肌膜向骨折窗下移位,使眼外肌出现运动受限而产生复视。外伤致动眼神经受损伤,也可引起复视。
(5)视力障碍:早期多因角膜外伤、眼球穿透伤、视神经管骨折、视神经挫伤或视网膜病变等引起。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩引起。
(6)眶下区麻木:眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经,引起该神经支配区皮肤麻木,甚至相应部位牙齿感觉麻木。
(7)眶周瘀血、肿胀:外伤致眶周皮下及结膜下出血。早期眶内出血多,可使眼球突出,眶下缘处常可触及台阶,有压痛。晚期可以出现眼球内陷。
眼眶骨折除了要检查明确是否存在眼眶骨折所造成的功能和外观缺陷外,还应进行基本的眼科检查,包括视力、眼球运动、瞳孔反射、视野和眼底检查。
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