股骨头坏死被误诊的原因是什么

　　股骨头坏死早期症状和体征不明显，致使误诊率相当高。其常见的误诊原因有以下几种。

　　1.病史询问不详细股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚，且其病程长，发病年龄大者往往合并其他疾病，不少临床医师对该病缺乏认识，常常首先考虑其他常见疾病，只满足于了解当时症状部位，不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史，对整个病程不做全面分析，致使典型病例也难以及时确诊，早期症状和体征不典型者则更易误诊。

　　2.早期症状不明显股骨头坏死由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节，髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髋部，只表现为膝部疼痛。还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般开始很轻微，呈间隙性或持续性，逐渐加重，经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解，这些病例没有髋痛，若只注意疼痛部位的检查，就容易产生误诊。

　　3.早期体征轻微股骨头坏死在髋内侧内收肌结节处有压痛，4字试验及Thomas征阳性，随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限，跛行及行走困难，若不进行仔细的体格检查就会遗漏。

　　股骨头坏死的病因是什么呢?

　　一、外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨颈囊内骨折、髋关节脱位、股骨头压缩性骨折，这主要是由于供应股骨头的血管受损所致。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。

　　二、饮酒：在各种可能引起股骨头缺血坏死的病因中，慢性酒精中毒是一个重要因素。曾对790例住院的酒精中毒患者作过一项调查，结果发现无论酒精中毒的程度轻重，所有患者均存在血脂增高和不同程度的肝功能异常。用X线检查两组共1580个股骨头，其中260个有头颈区密度增高(16.5%)，新月征和股骨颈皮质增厚，说明酒精中毒对骨坏死起着重要作用。

　　三、激素：长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素是本病的主要致病危险因素，19.8%-27.8%的骨坏死患者有糖皮质激素使用史，约42%的病人呈双侧受累，各系统疾病使用糖皮质激素均可导致股骨头坏死。

　　四、其他：有人认为放射性治疗、闭塞性脉管炎、动脉硬化、胰腺炎、类风湿性关节炎、静脉炎、肥胖、高脂血症、肾病、系统性红斑狼疮、血液病等也与本病有关。

　　股骨头坏死危害极大，了解一些股骨头坏死的相关知识，对于治疗股骨头坏死也是很有帮助的，温馨提示：一旦发现患有股骨头坏死，就要及时的到医院接受治疗，以免错过疾病的最佳治疗时间而使得病情加重，同时也危害到患者的身心健康。