儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人,是儿童斜颈的常见原因,但多为暂时性,持续存在而成为所谓的寰枢关节旋转性“固定”则很罕见。它可自发产生,也可伴发于轻微创伤,甚至在上呼吸道感染后出现。这种半脱位的原因尚不完全清楚。目前大多数学者认为半脱位与炎症或创伤引起的翼状韧带和横韧带松弛有关,常见症状包括颈痛,并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限。
寰枢椎旋转性半脱位通常发生于上呼吸道感染或外伤之后,头向一侧倾斜并向对侧旋转,同时颈部轻度屈曲。当发生急性半脱位时,头部的活动将引起疼痛。患者畸形可能加重,但不能矫正畸形超过中线。随着时间的延长,肌肉痉挛可消退,斜颈也多无疼痛,畸形则持续存在。应仔细进行神经系统检查,确定是否有神经压迫或椎动脉受累。
若寰枢关节正常则不需治疗
对斜颈的儿童,影像学检查要点包括:X线颈椎张口位片、侧位片、前屈后伸位片,寰枢椎的三维CT重建和MRI。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂。CT检查时使其头部尽量向左或向右旋转,肯定寰枢关节失去了正常旋转,从而可确诊为旋转性半脱位。
需要注意的是,如果临床检查发现患儿的头部旋转是正常的,仅有X线张口位片上的齿突与两侧的寰椎侧块间隙不等距,此时不能诊断为“寰枢关节半脱位”,只要患儿的寰枢关节是完全正常的,就不需要任何治疗。
非手术治疗方法包括颈部支具、Halo背心制动或枕颌带、颅骨牵引复位。若旋转性半脱位持续不足一周,推荐使用软的颈围制动,服用止痛剂并卧床休息一周,若不能自行复位,应住院牵引。当旋转性半脱位持续时间长于一周少于一个月时,应住院治疗,进行颈部牵引。一般使用头部枕颌带牵引。但当斜颈持续时间超过一个月时,可能需要颅骨牵引,持续牵引至畸形矫正为止,然后用颈围固定4~6周。
如影像学检查有明显寰枢椎前脱位或不稳定时,则需要采用手术治疗。手术治疗主要采用的是寰枢椎的后路内固定融合术。手术指征包括:①有神经症状;②寰枢关节前脱位;③旋转畸形持续3个月以上而不能获得并维持复位;④在试行至少6周制动的保守治疗后畸形复发。
清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。
健客价: ¥6.5清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥8清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发烧恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥7清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥9.5解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥9.9解表清热,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥10清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。
健客价: ¥17疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。
健客价: ¥12散风清热,宣肺止咳。用于外感风热、痰浊阻肺所致的感冒,症见发热头痛、咽喉肿痛、咳嗽痰白。
健客价: ¥13.5疏散风热,清热止咳。用于小儿外感风热所致的感冒,症见发热、汗出不爽、鼻塞流涕、咳嗽咽痛。
健客价: ¥36解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞。流涕,咽痛等。
健客价: ¥10.5疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。
健客价: ¥6解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞。流涕,咽痛等。
健客价: ¥8.5疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。
健客价: ¥6.3解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥8散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热,鼻塞流涕,恶寒无汗,骨节酸痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥14疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。
健客价: ¥9感冒灵颗粒:解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 一次性使用口罩:用于医护人员及患者防护用。 风油精:消炎、镇痛,清凉、止痒,驱风。用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及由关节痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、晕车等引起的不适。
健客价: ¥62桂龙咳喘宁胶囊:止咳化痰、降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述症候者。 清喉利咽颗粒:清热利咽、宽胸润喉。用于外感风热所致的咽喉发干、声音嘶哑;急慢性咽炎、扁桃体炎见上述症候者,常用有保护声带作用。 感冒灵颗粒:解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 布洛芬缓释胶囊: 用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏
健客价: ¥135解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛。
健客价: ¥12.5疏风解表,清热解毒。用于风热感冒,发烧,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咽喉肿痛,全身酸痛等症。
健客价: ¥9解表发汗,疏风散寒。用于感冒身热,头痛,咳嗽,鼻塞,流涕
健客价: ¥10解热镇痛。用于感冒起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥8.5解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞流涕、咽痛。
健客价: ¥11